News & Updates

Show Multimedia Only
กรณีศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-elevation myocardial infarction (STEMI) ที่ไม่ใช่ผู้ส
กรณีศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-elevation myocardial infarction (STEMI) ที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุและมีระดับ LDL-C สูงมาก
06 Sep 2024 byอ. นพ.โชติช่วง ทินกร ณ อยุธยา

ผู้ป่วยชายอายุ 44 ปี มีอาการเจ็บหน้าอกขณะพักเป็นเวลา 90 นาที ซึ่งเกิดขณะหลับและไม่เคยมีอาการเช่นนี้มาก่อน อาการเจ็บมีลักษณะปวดตื้อ ๆ ลึก ๆ (dull aching) และปวดลามไปถึงขากรรไกรด้านซ้าย อาการไม่ทุเลาลงเมื่อนั่งพัก ไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ  ไม่มีโรคประจำตัว ไม่มียาที่ใช้ประจำ ได้รับการวินิจฉัยเป็น acute STEMI ที่ anteroseptal wall ผลการประเมินปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมพบว่า ผู้ป่วยมี BMI 33.9 kg/m2, HbA1c 14.3%, LDL-C 211 mg/dL แพทย์พิจารณาเริ่มให้ยา high intensity statin ร่วมกับ ezetimibe และยากลุ่ม PCSK9 inhibitors เพื่อให้สามารถลดระดับ LDL-C ของผู้ป่วยรายนี้ให้ได้ตามเป้าหมาย คือ ต่ำกว่า 55 mg/dL หรือคิดเป็น 73% จาก baseline ซึ่งการใช้ยาร่วมกันสามชนิดมีอัตราความสำเร็จในการลดระดับไขมันได้ถึง 85% โดยประมาณ 

กรณีศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-elevation myocardial infarction (STEMI) ที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุและมีระดับ LDL-C สูงมาก
06 Sep 2024
ทางเลือกใหม่ในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จากยาฉีดสู่ยา Semaglutide รูปแบบรับประทาน
ทางเลือกใหม่ในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จากยาฉีดสู่ยา Semaglutide รูปแบบรับประทาน
24 Jun 2024 byรศ. พญ.ชุตินธร ศรีพระประแดง

ยากลุ่ม GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) เป็นยาชีววัตถุมีข้อบ่งใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ (type 2 diabetes mellitus; T2DM) ที่มีทั้งรูปแบบฉีดและรับประทาน ออกฤทธิ์กระตุ้นการผลิตและการหลั่งอินซูลินในตับอ่อน ยับยั้งการหลั่งกลูคากอน ส่งผลลดปริมาณกลูโคสในเลือดและลดความอยากอาหาร แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน พ.ศ. 2566 แนะนำให้ใช้ยากลุ่ม GLP-1 RAs ในผู้ป่วย T2DM ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดร่วมด้วย หรือใช้เป็นยาลำดับที่ 2 หรือ 3 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนรุนแรง (BMI ตั้งแต่ 30 kg/m2 ขึ้นไป) หรือมีปัญหาสุขภาพเนื่องจากความอ้วนและไม่สามารถใช้ยาชนิดอื่นได้ 


อย่างไรก็ตาม ยาฉีดยังคงมีปัญหาในทางเวชปฏิบัติ เป็นอุปสรรคสำ
หรับผู้ป่วยที่ไม่ประสงค์จะใช้ยาฉีด
ทำให้ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายของการรักษา ปัจจุบันมีการพัฒนายากลุ่ม GLP-1 RAs ในรูปแบบยารับประทานโดยมีการศึกษาฤทธิ์ทางคลินิกของยา semaglutide รูปแบบรับประทาน ในด้านประสิทธิศักย์ (efficacy) และความปลอดภัยในการลดระดับ HbA1C และการลดน้ำหนัก อีกทั้งมีการศึกษาความคุ้มค่าด้านต้นทุนประสิทธิผล (cost-effectiveness study) เปรียบเทียบยาฉีดในกลุ่ม GLP-1 RAs ซึ่งผลการศึกษามีแนวโน้มเป็นประโยชน์และเป็นอีกทางเลือกในการรักษา T2DM 

ทางเลือกใหม่ในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จากยาฉีดสู่ยา Semaglutide รูปแบบรับประทาน
24 Jun 2024