Rối loạn cương dương Tổng quan về bệnh

Cập nhật: 01 December 2025

Nội dung của trang này:

Dịch tễ học

Nội dung của trang này:

Dịch tễ học

Giới thiệu

Rối loạn cương dương (RLCD) là tình trạng không thể đạt được và duy trì sự cương cứng đủ để hoạt động tình dục thỏa đáng.

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rối loạn cương dương có thể là biểu hiện sớm của bệnh động mạch vành và bệnh mạch máu ngoại biên.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc rối loạn cương dương tăng theo tuổi khi hoạt động tình dục giảm. Năm 1995, ước tính có tới 150 triệu nam giới trên toàn thế giới mắc rối loạn cương dương; con số này dự kiến sẽ tăng gấp đôi vào năm 2025. Tại Hoa Kỳ (US), Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) ước tính có 30 triệu nam giới bị ảnh hưởng bởi rối loạn cương dương. Ở Úc, tỷ lệ hiện mắc chung của rối loạn cương dương là 61%; ước tính trong số những người có chức năng cương bình thường, có tới 31,7% sẽ phát triển rối loạn cương dương sau 5 năm theo dõi.

Trên khắp châu Á, tỷ lệ hiện mắc rối loạn cương dương dao động từ 2,0% đến 81,8%. Một nghiên cứu tại Malaysia cho thấy tỷ lệ hiện mắc là 69,5% ở nam giới 40 đến 79 tuổi. Tỷ lệ này tăng sau mỗi 10 năm, từ 49,7% ở nam giới tuổi 40, lên 66,5%, 92,8%, và 93,9% tương ứng với các độ tuổi 50, 60, và 70, đồng nhất với các nghiên cứu khác.

Erectile Dysfunction_Disease BackgroundErectile Dysfunction_Disease Background

Sinh bệnh học

Dương vật duy trì trạng thái mềm khi cơ trơn co; sự co cơ trơn được điều hòa bởi phối hợp kiểm soát adrenergic, kiểm soát cơ trơn nội tại, và các yếu tố gây co mạch có nguồn gốc từ nội mô. Khi kích thích tình dục, nitric oxide (NO) được phóng thích từ sợi thần kinh không adrenergic, không cholinergic, trong khi acetylcholine được phóng thích từ sợi cholinergic phó giao cảm. Kết quả là làm tăng guanosine monophosphate vòng (cGMP), giảm nồng độ canxi nội bào, và giãn cơ trơn. Giãn cơ trơn dẫn đến máu chảy vào các xoang (lacunar) của thể hang, gây chèn ép các tĩnh mạch dưới vỏ trắng (subtunical venule), từ đó khóa dòng máu tĩnh mạch thoát ra. Rối loạn cương dương xảy ra khi bất kỳ quá trình nào kể trên bị gián đoạn.

Yếu tố nguy cơ

Rối loạn cương dương có các yếu tố nguy cơ chung với bệnh tim mạch và có thể là biểu hiện đầu tiên của một bệnh lý nền (ví dụ tăng huyết áp, đái tháo đường [DM]). Các nghiên cứu cho thấy rối loạn cương dương có liên quan đến triệu chứng đường tiểu dưới, phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH), rối loạn chức năng tình dục bất kể tuổi tác, chấn thương vùng chậu, phẫu thuật, xạ trị, các bệnh đi kèm khác, và nhiều yếu tố lối sống.

Bệnh đi kèm và yếu tố nguy cơ liên quan đến rối loạn cương dương

Mạch máu
  • Đái tháo đường
  • Bệnh tim mạch (tăng huyết áp, bệnh động mạch vành [CAD], rối loạn mạch máu ngoại biên)
  • Rối loạn lipid máu
  • Thói quen giải trí (ví dụ lạm dụng ma túy và/hoặc rượu, nghiện thuốc lá)
  • Không tập thể dục thường xuyên
  • Béo phì
  • Phẫu thuật lớn ở vùng chậu và tuyến tiền liệt (ví dụ cắt toàn bộ tuyến tiền liệt) hoặc xạ trị (vùng chậu hoặc sau phúc mạc)
Thần kinh
  • Rối loạn thoái hóa thần kinh (ví dụ đa xơ cứng, bệnh Parkinson, teo đa hệ thống)
  • Chấn thương hoặc bệnh lý tủy sống
  • Đột quỵ
  • U hệ thần kinh trung ương
  • Suy thận mạn, suy gan mạn
  • Bệnh đa dây thần kinh
  • Phẫu thuật niệu đạo (ví dụ hẹp niệu đạo, phẫu thuật mở tạo hình niệu đạo)
Nội tiết
  • Thiếu hụt androgen/suy sinh dục do testosterone thấp
  • Tăng prolactin máu
  • Cường giáp và suy giáp
Tâm thần và tâm lý
  • Trầm cảm
  • Rối loạn lo âu
  • Vấn đề trong mối quan hệ
  • Căng thẳng
  • Lo âu về khả năng
  • Mất hấp dẫn
Thuốc
  • Thuốc kháng androgen (ví dụ finasteride)
  • Thuốc hạ huyết áp (thuốc chẹn beta, spironolactone, methyldopa, thuốc lợi tiểu thiazide)
  • Thuốc gây nghiện
  • Cimetidine
  • Thuốc chống trầm cảm
  • Thuốc an thần
  • Các thuốc khác (ví dụ clonidine, guanethidine, và ketoconazole)
Các rối loạn dương vật
  • Lỗ tiểu lệch thấp, lỗ tiểu lệch cao, dương vật nhỏ
  • Bệnh Peyronie
  • Hẹp bao quy đầu nặng
Các yếu tố khác
  • Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA)
  • Lối sống ít vận động