Thoái hóa khớp Tóm tắt về thuốc

• Đường uống: Ngoài da (phát ban); Chuyển hóa (có thể tăng acid uric, glucose); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính); Gan (tăng bilirubin, phosphatase kiềm); Tác dụng khác (bệnh thận, phản ứng quá mẫn)
• Đường tĩnh mạch: Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón); Tim mạch (phù, hạ/tăng huyết áp); Thần kinh trung ương (đau đầu, mất ngủ, kích động); Tác dụng khác (ngứa, phát ban, giảm albumin máu, giảm kali máu, thiếu máu)

• Tránh dùng ở bệnh nhân có bệnh gan nặng hoặc đang hoạt động
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy dinh dưỡng mạn tính, bệnh gan do rượu, thiếu G6PD, suy thận nặng

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, khó tiêu, loét, nôn ra máu); Huyết học (thiếu máu thiếu sắt sau khi dùng kéo dài, giảm prothrombin máu); Ngoài da (mày đay, phù mạch); Phản ứng quá mẫn (co thắt phế quản, khó thở); Tác dụng khác (độc tính gan)
• Có thể xảy ra ngộ độc salicylate (choáng váng, ù tai, điếc, đổ mồ hôi, buồn nôn/nôn, đau đầu, lú lẫn) sau khi dùng lặp lại liều cao

Hướng dẫn đặc biệt

• Có thể uống cùng thức ăn để giảm tác động lên tiêu hóa
• Tránh dùng ở bệnh nhân bị bệnh máu khó đông hoặc các rối loạn chảy máu khác, tiền sử dị ứng với các NSAID khác, suy thận hoặc gan nặng, mang thai (đặc biệt trong 3 tháng cuối thai kỳ)
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân dễ bị khó tiêu, bị loét dạ dày, hen hoặc các rối loạn dị ứng, suy gan hoặc thận, mất nước, tăng huyết áp chưa được kiểm soát, thiếu G6PD, đái tháo đường
• Nên ngừng aspirin vài ngày trước khi phẫu thuật theo chương trình

• Tại chỗ (ban đỏ, đau, khô da, ngứa, sẩn, phù, sưng); Tim mạch (tăng huyết áp); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Hô hấp (viêm mũi họng, viêm xoang, viêm phế quản)

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân tăng huyết áp chưa được kiểm soát, tiền sử có biến cố tim mạch hoặc mạch máu não
• Không nên dùng cho vùng da có vết thương hoặc bị kích ứng
• Không nên để vùng da bôi thuốc tiếp xúc với nhiệt độ hoặc ánh nắng trực tiếp

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, khô miệng); Thần kinh trung ương (buồn ngủ, lú lẫn, choáng váng, đau đầu, thay đổi tâm trạng); Tim mạch (nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực)
• Liều cao có thể gây ức chế/suy hô hấp, hạ huyết áp, hôn mê sâu, suy thận

• Tránh dùng ở bệnh nhân bị ức chế hô hấp cấp tính, bệnh tắc nghẽn đường thở, nghiện rượu cấp tính, rối loạn co giật, tổn thương đầu, tăng áp lực nội sọ, có nguy cơ liệt ruột, hoặc ở bệnh nhân cần tinh thần tỉnh táo (như lái xe, vận hành máy)
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy giáp, suy tuyến thượng thận, hen, suy gan hoặc thận, phì đại tuyến tiền liệt, sốc, viêm ruột hoặc tắc nghẽn ruột, nhược cơ
• Oxycodone: Chống chỉ định dùng cho bệnh nhân <18 tuổi

• Tại chỗ (cơn bùng phát sau khi tiêm, viêm tắc tĩnh mạch, áp xe vô khuẩn)

• Nên luôn cân nhắc đến hấp thu toàn thân
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có bệnh tâm thần trước đó, suy tim, đái tháo đường, bệnh đường tiêu hóa, suy gan bao gồm xơ gan, nhược cơ, đục thủy tinh thể và/hoặc tăng nhãn áp, loãng xương, suy thận, tiền sử rối loạn co giật, bệnh tuyến giáp, sau nhồi máu cơ tim cấp tính
• Cân nhắc vị trí và kích thước của khớp khi dùng liều lặp lại

• Tiêu hóa (buồn nôn, khô miệng); Thần kinh trung ương (đau đầu, ngầy ngật, choáng váng); Tâm thần (mất ngủ, kích động, lo âu, giấc mơ bất thường); Tim mạch (đánh trống ngực); Gan (tăng phosphatase kiềm, aspartate aminotransferase, alanine transferase, tổn thương gan); Niệu sinh dục (cực khoái bất thường, giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương, chảy máu sinh dục, tiểu thường xuyên)

• Hướng dẫn bệnh nhân nuốt nguyên viên; không nghiền, nhai, mở viên nang hoặc trộn với thức ăn hoặc chất lỏng
• Tránh dùng ở bệnh nhân bị tăng nhãn áp góc hẹp và/hoặc tăng áp suất nội nhãn
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử chứng cuồng loạn, rối loạn lưỡng cực, trầm cảm, động kinh, tăng huyết áp, suy thận, giảm natri máu, và ở bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông

• Tiêu hóa (buồn nôn, khó chịu tiêu hóa, tiêu chảy, loét dạ dày, chảy máu đường tiêu hóa); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, choáng váng, căng thẳng, ù tai, trầm cảm, buồn ngủ, mất ngủ); Phản ứng quá mẫn (phù mạch, co thắt phế quản, phát ban, hội chứng Stevens-Johnson hiếm khi xảy ra); Huyết học (thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính); Tác dụng khác (độc tính gan, độc tính thận, tiểu ra máu, ứ dịch, nhạy cảm với ánh sáng, viêm tụy)
• Nhóm coxib có ít tác dụng trên tiêu hóa hơn

• Có thể uống cùng thức ăn để giảm tác dụng trên tiêu hóa
• Tránh dùng ở bệnh nhân có loét dạ dày đang hoạt động, suy tim nặng, có tiền sử dị ứng với aspirin hoặc NSAID khác
  • Không nên dùng nhóm coxib cho bệnh nhân suy tim trung bình, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh mạch máu não
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân bị tăng huyết áp, nhiễm trùng, hen hoặc rối loạn dị ứng, rối loạn chảy máu, suy gan hoặc thận
  • Nên thận trọng khi dùng nhóm coxib ở bệnh nhân bị suy thất trái, phù, có tiền sử suy tim, có yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tim 

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, loét dạ dày, khó chịu tiêu hóa, đau bụng, chảy máu đường tiêu hóa ẩn); Tác dụng khác (phù, phát ban da, choáng váng, đau đầu)

• Tránh dùng cho bệnh nhân đã biết có quá mẫn với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của sản phẩm, bao gồm người bị cơn hen, phù mạch, mày đay hoặc viêm mũi, gây ra bởi aspirin hoặc bất kỳ NSAID nào khác, liều cao trong >4 tuần ở bệnh nhân đã xác nhận có bệnh tim mạch, tăng huyết áp chưa được kiểm soát, loét dạ dày
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có triệu chứng bệnh đường tiêu hóa, tiền sử gợi ý viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, đã bị loạn sản máu hoặc rối loạn đông máu, suy gan, tim hoặc thận

• Có thể gây tác dụng tại chỗ (ngứa, phát ban, viêm da tiếp xúc, khô da, đau, tróc da, dị cảm, rụng tóc, phù, nhạy cảm với ánh sáng)

• Tránh dùng ở bệnh nhân đã biết có quá mẫn với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của sản phẩm, bao gồm người có cơn hen, phù mạch, mày đay hoặc viêm mũi, gây ra bởi aspirin hoặc bất kỳ NSAID nào khác
• Không dùng trên vùng da không nguyên vẹn hoặc bị tổn thương (như viêm da tiết dịch, chàm, tổn thương nhiễm trùng, bỏng hoặc vết thương)

• Tại chỗ (bầm tím tại vị trí tiêm, chàm, đau, sưng, ngứa); Cơ xương (đau khớp)

• Loại bỏ dịch tràn, nếu có, trước khi tiêm
• Không tiêm ngoài khớp hoặc tiêm vào màng hoạt dịch
• Tránh dùng ở bệnh nhân nhiễm trùng khớp, bệnh về da ở vị trí tiêm
• Dùng thận trọng nếu có ứ máu tĩnh mạch hoặc ứ dịch bạch huyết tại chân
• Tránh vận động mạnh trong vòng 48 giờ sau khi tiêm

• Tại chỗ (cảm giác bỏng rát, chàm, đau, sưng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Loại bỏ dịch tràn, nếu có, trước khi tiêm
• Không tiêm ngoài khớp hoặc tiêm vào màng hoạt dịch
• Tránh dùng ở bệnh nhân nhiễm trùng khớp, bệnh về da ở vị trí tiêm, hoặc có tiền sử dị ứng với sản phẩm có nguồn gốc từ cá
• Dùng thận trọng nếu có ứ máu tĩnh mạch hoặc ứ dịch bạch huyết tại chân
• Tránh vận động mạnh trong vòng 48 giờ sau khi tiêm

• Tiêu hóa (khó tiêu, buồn nôn, đầy bụng, táo bón, tiêu chảy); Thần kinh trung ương (đau đầu, ngầy ngật); Tác dụng khác (phát ban, ngứa, chàm, phù ngoại biên, nhịp tim nhanh)

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử chảy máu, rối loạn cầm máu hoặc có vấn đề về cầm máu liên quan đến thuốc
• Dùng thận trọng nếu đang điều trị đồng thời với thuốc kháng đông hoặc thuốc kháng tiểu cầu

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, đau thượng vị)

Hướng dẫn đặc biệt

• Uống cùng thức ăn
• Tránh dùng ở bệnh nhân có bệnh viêm ruột (như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng), tắc nghẽn ruột, suy gan & thận nặng

• Đôi khi có báo cáo về khó chịu nhẹ ở đường tiêu hóa hoặc kích ứng dạ dày
• Có thể gây buồn ngủ, ngầy ngật hoặc mất ngủ

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng cùng bữa ăn
• Viên nén sủi bọt: Hòa tan trong ít nhất 100 mL nước; bột pha dung dịch uống: Hòa tan trong ít nhất 250 mL nước
• Tránh dùng ở bệnh nhân dị ứng với động vật giáp xác; đang bị chảy máu (như loét dạ dày, xuất huyết nội sọ)
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân bị đái tháo đường, suy thận, có tiền sử chảy máu, rối loạn cầm máu hoặc các vấn đề về cầm máu liên quan đến thuốc
• Dùng thận trọng nếu đang điều trị đồng thời với thuốc kháng đông hoặc thuốc kháng tiểu cầu, ở bệnh nhân cần tinh thần tỉnh táo (như lái xe, vận hành máy)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân quá mẫn với hoạt chất hoặc bất kỳ tá dược nào
• Không khuyến cáo cho phụ nữ mang thai & cho con bú

• Hiếm gặp ảnh hưởng trên tiêu hóa, gan mật và hệ miễn dịch

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên uống cùng thức ăn
• Tránh dùng cho bệnh nhân <18 tuổi

• Thoa lên vùng da nguyên vẹn
• Dùng thận trọng ở phụ nữ mang thai & cho con bú & ở trẻ em <12 tuổi

• Thoa lên vùng da nguyên vẹn

• Đã có báo cáo về kích ứng nhẹ da

Hướng dẫn đặc biệt

• Thoa lên da khô và để khô tự nhiên
• Tránh thoa lên vết thương hở & vùng da bị nhiễm trùng
• Không thoa lên mắt, mũi hoặc miệng
• Dùng thận trọng ở phụ nữ mang thai & cho con bú & ở trẻ em

• Nên uống lúc bụng đói
• Chống chỉ định ở bệnh nhân có bệnh gan hoặc thận, chế độ ăn ít đạm; phụ nữ mang thai & cho con bú