News & Updates

Open a Next Chapter of E4: Non-contraceptive Benefits and Long-term Safety Data
Open a Next Chapter of E4: Non-contraceptive Benefits and Long-term Safety Data
07 Mar 2024 byพญ.ธิศรา วีรสมัย

ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม ประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เป็นหนึ่งในวิธีคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยมและมีการใช้มายาวนาน รวมถึงมีข้อควรระวังหลายด้านในทางปฏิบัติ เช่น ส่งผลต่อการทำงานของตับ หัวใจและหลอดเลือด มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thromboembolism) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับเอสโตรเจน ปัจจุบันจึงมีการพัฒนาเอสโตรเจนในรูปแบบ E4 หรือ estetrol ซึ่งเป็นเอสโตรเจนจากธรรมชาติให้เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมโดยใช้ร่วมกับ drospirenone (DRSP) เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดที่มี E4 อย่างถูกวิธี ทำให้มีโอกาสเกิดการตั้งครรภ์ต่ำจากการวัดด้วย Pearl index มีความปลอดภัยในระยะยาว ควบคุมประจำเดือนให้เป็นปกติ มีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (venous thromboembolism; VTE) และเมื่อเปรียบเทียบกับเอสโตรเจนตัวอื่นพบว่า E4 มีโอกาสเกิดอันตรกิริยากับยาชนิดอื่นน้อยกว่าเนื่องจากไม่ถูกเปลี่ยนแปลงผ่าน CYP450 

Open a Next Chapter of E4: Non-contraceptive Benefits and Long-term Safety Data
07 Mar 2024
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในการจัดการโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานด้วย neurotropic B vitamins สำหรับเภสัชกร
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในการจัดการโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานด้วย neurotropic B vitamins สำหรับเภสัชกร
01 Mar 2024 bySathienluckana T, et al. 

โรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน หรือ diabetic peripheral neuropathy (DPN) เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานและนับเป็นสาเหตุหลักของโรคปลายประสาทอักเสบในคนไทย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการชา อ่อนแรง ปวด หรือรู้สึกเสียวซ่า โดยมักเกิดขึ้นบริเวณปลายมือและปลายเท้า อาการดังกล่าวอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิต รบกวนการทำงาน หรือก่อปัญหาด้านสุขภาพจิตแก่ผู้ป่วยตามมา ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจถึงขั้นทำให้สูญเสียการรับรู้สัมผัส ความสามารถในการเคลื่อนไหว หรือเกิดแผลติดเชื้อที่รักษายาก ส่งผลกระทบต่อครอบครัวและเพิ่มภาระด้านค่ารักษาพยาบาล ในขณะที่การรักษา DPN ผู้ป่วยจำต้องเผชิญกับอาการข้างเคียงจากยาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เช่น วิงเวียนศีรษะ ง่วงซึม คลื่นไส้ อาเจียน ปากแห้ง ท้องผูก เป็นต้น เป็นเหตุให้ผู้ป่วยมี poor adherence ซึ่งอาจทำให้ควบคุมโรคไม่ได้และเกิดเป็นปัญหาไม่รู้จบ

 

ข้อสรุปคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ (expert consensus recommendations) เกี่ยวกับแนวทางการจัดการโรค DPN สำหรับบุคลากรทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเภสัชกรชุมชน ผู้มีบทบาทสำคัญในการดูแลรักษาโรค DPN โดยมีคำแนะนำในประเด็นต่าง ๆ ได้แก่ เป้าหมายการรักษา วิธีการประเมินโรคเบื้องต้น แนวทางการดูแลรักษาด้วยยาและนอกเหนือจากการใช้ยา รวมถึงบทบาทของ neurotropic B vitamins ในการเป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาอื่นสำหรับการรักษา DPN

คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในการจัดการโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานด้วย neurotropic B vitamins สำหรับเภสัชกร
01 Mar 2024
aRCC Symposium Highlights: ESMO Congress OCT 2023
aRCC Symposium Highlights: ESMO Congress OCT 2023
14 Feb 2024 byProf. Daniel Heng
MD, Prof. Sumanta Pal
MD

การรักษาโรคมะเร็งไตชนิด advanced renal cell carcinoma (aRCC) มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว จากเดิมที่ใช้ยารักษาเพียงชนิดเดียว ปัจจุบันเป็นการใช้ยา 2 ชนิดร่วมกัน ได้แก่ CPI-CPI (ipilimumab-nivolumab) หรือ CPI-TK (axitinib-pembrolizumab, cabozantinib-nivolumab และ lenvatinib-pembrolizumab) ซึ่งให้ผลด้าน overall survival (OS) ที่ดีขึ้นตามลำดับ ทำให้การใช้ยา 2 ชนิดร่วมกัน CPI-TKI และ CPI-CPI เป็นการรักษามาตรฐาน (standard of care) ในการรักษา aRCC มี 3 การศึกษาที่ทำการเปรียบเทียบการใช้ CPI-TKI กับยา sunitinib โดยการศึกษา CM-9ER เป็นการใช้ยา cabozantinib-nivolumab, การศึกษา CLEAR ใช้ยา lenvatinib-pembrolizumab และการศึกษา KN-426 ใช้ยา axitinib-pembrolizumab ผลพบว่าการใช้ยาร่วมกันทั้ง 3 regimens ให้ผล objective response rate (ORR), progression-free survival (PFS) และ progressive disease (PD) ที่ดีกว่ายา sunitinib โดยเฉพาะ cabozantinib-nivolumab มี PD ลดลงเหลือเพียง 6.5% นอกจากนี้ cabozantinib-nivolumab ยังให้ผล median overall survival (mOS) ซึ่งเป็น long-term efficacy ที่ดีกว่ายา sunitinib อย่างมีนัยสำคัญ คิดเป็น 49.5 และ 35.5 เดือน ตามลำดับ การเลือกใช้ยาลำดับแรก (first line) ในการรักษาควรพิจารณาข้อมูลโดยรวมจากการศึกษาซึ่งมีปัจจัยที่สำคัญคือ การออกแบบการศึกษา ลักษณะของผู้เข้าร่วมการศึกษา ขนาดยาที่ใช้ ประสิทธิภาพของยาโดยดูจากผล PFS, ORR, best overall response (BOR) และ OS รวมถึงความทนได้ต่อยาและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

aRCC Symposium Highlights: ESMO Congress OCT 2023
14 Feb 2024