Molecular structure pattern

Mụn trứng cá Tóm tắt về bệnh

Cập nhật: 27 June 2025

Overview

Bệnh da viêm mạn tính với comedones và tổn thương viêm, thường được chẩn đoán dựa trên hình thái và phân bố tổn thương.

Key Presenting Symptoms

  • Comedones

    Mụn đầu đen/trắng

  • Papules

    Sẩn viêm nhỏ

  • Pustules

    Tổn thương mủ

  • Nodules

    Tổn thương viêm nặng

Red Flags

  • Acne fulminans — Cần chuyển tuyến khẩn cấp[1]

Assessment Workflow

View More on Disease Algorithm

  1. 1. Tiền sử

    Rà soát các điều trị trước đây và các yếu tố góp phần.

  2. 2. Thừa androgen

    Tìm các dấu hiệu như rậm lông.

  3. 3. Khám thực thể

    Đánh giá hình thái tổn thương và vị trí phân bố.

  4. 4. Phân độ

    Cân nhắc số lượng tổn thương, mức độ nặng,

  5. 5. Kế hoạch điều

    Xây dựng xử trí dựa trên loại tổn thương, mức độ nặng

Diagnosis

  • Chẩn đoán thường được xác nhận bằng hình thái và phân bố tổn thương.
  • Comedones là đặc trưng vốn có của chẩn đoán.
  • Tiền sử có thể bao gồm các điều trị trước đây và các yếu tố góp phần.
  • Nguyên nhân nền thường không cần thiết, trừ các trường hợp kháng trị hoặc bệnh nhân >20 tuổi.[3]

Differential Diagnosis

Chẩn đoán phân biệtĐặc điểm phân biệt chính
Keratosis pilaris[2]
Viêm da quanh miệng[2]
Rosacea[2]
Viêm nang lôngeosinophilic, pseudomonal, staphylococcal or Malassezia[2]

Pharmacological Management

Vai trò điều trịĐiều trịGhi chú chính
Tác nhân bôi tại chỗRetinoidsTác nhân hàng đầu hiệu quả cho acne comedonal và acne viêm.[1]
Tác nhân bôi tại chỗBenzoyl peroxideĐơn trị liệu cho acne comedonal hoặc acne nhẹ; nền tảng trong điều trị acne.[1]
Tác nhân bôi tại chỗKháng sinh bôi tại chỗHữu ích cho acne viêm nhẹ đến vừa khi phối hợp.[1]
Tác nhân đường uốngKháng sinhƯu tiên cho acne kháng với điều trị tại chỗ hoặc có nguy cơ sẹo cao.[1]
Tác nhân đường uốngIsotretinoinĐược khuyến cáo là điều trị hàng đầu cho acne nang rất nặng và acne conglobate.[1]
Hỗ trợ nội tiếtThuốc tránh thai đường uống phối hợpLựa chọn thay thế cho phụ nữ bị acne mức độ vừa đến nặng không đáp ứng với điều trị thông thường.[1]

Dosage Guidelines

  • Isotretinoin

    Oral retinoid

    Dosage: Initial dose: 0.5-1 mg/kg PO 24 hourly or divided 12 hourly. Max dose: 2 mg/kg/day.

  • Adapalene

    Topical retinoids

    Dosage: 0.1% cream, gel; 0.3% gel. Apply 24 hourly after washing prior to bedtime.

  • Tretinoin

    Topical retinoids

    Dosage: 0.01% cream, gel; 0.025% cream, gel; 0.05% cream, gel, lotion, solution; 0.1% cream, gel, solution. Apply 12-24 hourly before bedtime.

  • Trifarotene

    Topical retinoids

    Dosage: 0.05% cream. Apply to affected area 24 hourly in the evening.

Non-pharmacological management

  • Giao tiếp tốt và kỳ vọng rõ ràng là quan trọng.
  • Dùng mỹ phẩm không chứa dầu, không gây comedones và tẩy trang hằng ngày.
  • Rửa vùng tổn thương hai lần mỗi ngày bằng xà phòng nhẹ hoặc sữa rửa mặt có pH cân bằng.
  • Tránh nặn tổn thương.
  • Không che phủ acne bằng quần áo bó sát hoặc băng gạc.[1]

Specialist Referral

  • Referral Indication: Acne conglobata

    Suggested Specialist: Cân nhắc chuyển tuyến chuyên khoa

  • Referral Indication: Acne nang

    Suggested Specialist: Cân nhắc chuyển tuyến chuyên khoa

  • Referral Indication: Khẩn cấp khi cân nhắc acne fulminans

    Suggested Specialist: Cần chuyển tuyến khẩn cấp

References

  1. Ministry of Health Malaysia, Dermatological Society of Malaysia, Academy of Medicine Malaysia. Clinical practice guidelines: management of acne (2nd edition). Ministry of Health Malaysia. 2022.
  2. Priya S. Skin microbiome and dysbiosis: acne perspective. Scitech Patent Art. 2021. Accessed 14 Sep 2021.
  3. Thiboutot D, Zaenglein A. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris. UpToDate. 29 Mar 2022. Accessed 14 Mar 2023.