Đột quỵ thiếu máu cục bộ Tóm tắt về bệnh

Đột quỵ thiếu máu cục bộ là một dạng đột quỵ đặc trưng bởi sự mất đột ngột lưu lượng máu đến một vùng của não, tủy sống hoặc võng mạc, thứ phát do huyết khối, thuyên tắc hoặc bệnh mạch máu nhỏ nội sọ, như đã nêu trong mục Giới thiệu.

Đột quỵ thiếu máu cục bộ chiếm 65% tất cả các trường hợp đột quỵ trên toàn thế giới. Thảo luận chi tiết về tỷ lệ lưu hành của đột quỵ và đột quỵ thiếu máu cục bộ có trong mục Dịch tễ học.

Mục Sinh bệnh học trình bày rằng trong đột quỵ có sự giảm đáng kể hoặc ngừng hoàn toàn lưu lượng máu não, có thể là do giảm tưới máu hệ thống, hẹp động mạch nặng hoặc tắc mạch, gây ra chuỗi rối loạn chuyển hóa và phân tử làm gián đoạn chức năng neuron và cuối cùng dẫn đến tổn thương cấu trúc não.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của đột quỵ thiếu máu cục bộ bao gồm tăng huyết áp và đái tháo đường. Các yếu tố nguy cơ khác được thảo luận trong mục Yếu tố nguy cơ.

Mục Biểu hiện lâm sàng mô tả biểu hiện phổ biến của bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp theo vùng, như bán cầu trái và phải, thân não và tiểu não.

Mục Tiền sử giải thích các thông tin cần thiết trong đánh giá đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Tầm quan trọng của việc khám thực thể và thần kinh đầy đủ trong đánh giá đột quỵ thiếu máu cục bộ được nêu trong mục Khám thực thể.

Mục Chẩn đoán và Tiêu chuẩn chẩn đoán giới thiệu các thang điểm lâm sàng cho đột quỵ, như Thang điểm đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIHSS), Thang điểm đánh giá nhanh tắc nghẽn động mạch (RACE) hoặc Thang điểm Vận động Los Angeles (LAMS) trong đánh giá đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Thảo luận về các xét nghiệm chẩn đoán có thể thực hiện để loại trừ các bệnh khác có triệu chứng giống đột quỵ thiếu máu cục bộ có trong mục Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán.

Mục Hình ảnh học thảo luận về nhu cầu sử dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh thần kinh và mạch máu để quản lý kịp thời bệnh nhân nghi ngờ đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Các bệnh gần giống đột quỵ hoặc các tình trạng có triệu chứng tương tự đột quỵ cần được loại trừ trong chẩn đoán đột quỵ thiếu máu cục bộ được liệt kê trong mục Chẩn đoán phân biệt.

Bệnh nhân nên được đánh giá trước khi bắt đầu và tiến hành tiêu sợi huyết ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ. Tiêu chí lựa chọn và loại trừ bệnh nhân được liệt kê trong mục Đánh giá.

Mục Điều trị bằng thuốc thảo luận chi tiết về quản lý huyết áp, tiêu sợi huyết, các biện pháp điều trị khác và các lựa chọn điều trị dự phòng sơ cấp và thứ cấp.

Mục Điều trị không dùng thuốc giải thích tầm quan trọng của chăm sóc hỗ trợ trong quản lý đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Các can thiệp nội mạch, quy trình tái thông mạch và các lựa chọn phẫu thuật khác có trong mục Phẫu thuật.

Mục Phòng ngừa thảo luận về phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp trong quản lý đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Mục Theo dõi thảo luận về nhu cầu phục hồi chức năng ở tất cả bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ sau khi đánh giá cẩn thận.