Lymphôm không Hodgkin Tóm tắt về thuốc

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Ngoài da (phát ban, ngứa, ban đỏ, mề đay); Tác dụng khác (sốt)

• Không được tiêm trong màng cứng hoặc trong não thất
• Chống chỉ định ở bệnh nhân thiếu máu ác tính & thiếu máu megaloblastic khác thứ phát do thiếu vitamin B₁₂
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân thiếu máu megaloblastic không được chẩn đoán, khối u phụ thuộc folate, suy thận
• Theo dõi công thức máu, điện giải, xét nghiệm chức năng gan (LFT), nồng độ canxi (nếu dùng với 5-FU)

• Tim mạch (đánh trống ngực, đau ngực), Tiêu hóa (đau bụng dưới, tiêu chảy, buồn nôn/nôn, khô miệng, kích ứng niêm mạc, táo bón, đầy hơi, chảy máu nướu răng, nóng rát thượng vị); Thần kinh trung ương (nhức đầu, choáng váng, uể oải, buồn ngủ, chóng mặt, dị cảm, tăng cảm giác, giảm cảm giác, ngất); Hô hấp (khó thở, co thắt phế quản, chảy máu cam, nghẹt mũi, ho, khó chịu thanh quản, đau ngực kiểu màng phổi, giảm oxy, suy hô hấp); Ngoài da (phát ban do thuốc kèm tăng bạch cầu ái toan và nhiều triệu chứng toàn thân [DRESS], ngứa, tăng tiết mồ hôi, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc); Cơ xương (đau khớp, đau cơ, đau thắt lưng, đau hàm, run); Tác dụng khác (mệt mỏi, cảm giác khó chịu toàn thân, sốt, phản ứng tại vị trí tiêm truyền, triệu chứng giống cúm, đỏ bừng mặt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng cùng hoặc không cùng với thức ăn
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân rối loạn tự miễn, tổn thương biểu mô bàng quang do oxazaphosphorine hoặc xạ trị vùng chậu, tình trạng không đáp ứng với liều tiêu chuẩn (tiền sử nhiễm trùng đường tiểu), tiền sử phản ứng quá mẫn với hợp chất thiol

• Thần kinh trung ương (suy nhược, đau đầu); Huyết học (giảm bạch cầu và tiểu cầu); Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn); Tác dụng khác (đau tại chỗ tiêm, hội chứng giống cúm, sốt, tăng thân nhiệt, đau cơ)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc bệnh tim nặng, động kinh và/hoặc suy giảm chức năng thần kinh trung ương, đang mắc hoặc có tiền sử rối loạn tâm thần, suy thận hoặc suy gan nặng
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân đái tháo đường, suy gan
• Theo dõi công thức máu, chức năng gan, điện giải và lipid máu tại thời điểm ban đầu và định kỳ trong quá trình điều trị

• Huyết học (giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (hội chứng ly giải khối u, bất thường chức năng gan)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân đang có nhiễm trùng hoạt động
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân có tiền sử hóa trị liệu kéo dài hoặc cường độ cao, bệnh tiến triển và/hoặc gánh nặng khối u lớn, suy gan
• Theo dõi công thức máu kèm tiểu cầu và phân biệt các dòng tế bào máu tại thời điểm ban đầu và hàng tuần sau đó; các xét nghiệm hóa sinh huyết thanh, điện giải, chức năng gan , chức năng thận tại thời điểm ban đầu và trước mỗi chu kỳ; các dấu hiệu và triệu chứng độc tính đường tiêu hóa, hội chứng ly giải khối u, chảy máu và nhiễm trùng

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, khô miệng, táo bón, viêm niêm mạc miệng); Hô hấp (ho, viêm phổi, xơ phổi); Thần kinh trung ương (đau đầu); Huyết học (sốt giảm bạch cầu trung tính, hạ kali máu, hội chứng loạn sản tủy); Tim mạch (suy tim); Thận (suy thận); Tác dụng khác (sốt, mệt mỏi, suy nhược, yếu sức, viêm niêm mạc, mất nước)

Hướng dẫn đặc biệt

• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng, phản ứng khi truyền, phản vệ, hội chứng ly giải khối u, phản ứng da
• Chống chỉ định ở bệnh nhân có độ thanh thải creatinin (CrCl) <40 mL/phút, suy gan mức độ trung bình đến nặng
• Sử dụng thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình, rối loạn chức năng gan nhẹ

• Hô hấp (viêm phổi kẽ, xơ phổi); Tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn/nôn, viêm miệng); Ngoài da (thay đổi móng, xơ cứng da, thay đổi sắc tố, rụng tóc, phát ban, mày đay); Tác dụng khác (sút cân, khó chịu toàn thân, sốt, rét run)

Hướng dẫn đặc biệt

• Lưu ý các dấu hiệu xuất hiện hoặc tiến triển của nhiễm trùng, khuynh hướng chảy máu
• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy giảm chức năng phổi nặng, có tổn thương xơ hóa, rối loạn chức năng thận nặng, bệnh tim nặng, hoặc đã xạ trị vùng ngực

• Huyết học (giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, ung thư thứ phát cấp tính, ức chế tủy xương, giảm tiểu cầu, giảm toàn thể huyết cầu, thiếu máu); Thần kinh trung ương (co giật ở trẻ em mắc hội chứng thận hư, rối loạn vận động, co giật, bệnh lý thần kinh ngoại biên); Hô hấp (viêm phổi kẽ, xơ phổi kẽ); Gan (độc tính trên gan, vàng da); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, loét miệng, tiêu chảy); Tác dụng khác (suy tủy không hồi phục, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc, sốt do thuốc, viêm bàng quang vô khuẩn, phản ứng dị ứng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên uống khi đói
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy thận/suy gan, rối loạn co giật, ung thư thứ phát cấp tính, trẻ em mắc hội chứng thận hư
• Chống chỉ định ở bệnh nhân có hóa trị liệu gần đây
• Không khuyến cáo tiêm vaccine sống
• Không được vượt quá 0,1 mg/kg cân nặng/ngày ở bệnh nhân có thâm nhiễm tủy xương bởi tế bào lympho

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm tế bào tủy, thiếu máu tán huyết); Tiêu hóa (buồn nôn, đau bụng, rối loạn tiêu hóa); Hô hấp (tiếng thở/âm phổi bất thường, ho, khó thở, thâm nhiễm phổi, bệnh phổi kẽ, viêm phổi, xơ phổi); Thần kinh trung ương (lú lẫn, bệnh lý thần kinh, thất điều, mất ngủ, buồn ngủ, bệnh lý thần kinh cảm giác và vận động ngoại biên, đa dây thần kinh); Ngoài da (phát ban, ngứa, mày đay, xuất huyết dưới da); Tác dụng khác (sốt, rét run, vã mồ hôi, mệt mỏi, suy nhược, đau đầu, lo âu, chóng mặt, phù, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, đau khớp, đau cơ, viêm kết mạc)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận/ gan mức độ trung bình-nặng
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân có bất thường huyết học hoặc miễn dịch từ trước, nhiễm trùng đang hoạt động, gánh nặng khối u lớn, có nguy cơ tăng acid uric máu, suy gan/thận

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, viêm niêm mạc, rối loạn tiêu hóa); Niệu-sinh dục (viêm bàng quang xuất huyết cấp, xơ hóa đường niệu, hoại tử ống thận); Ngoài da (rụng tóc, phát ban, thay đổi sắc tố ở lòng bàn tay, móng tay và lòng bàn chân); Hô hấp (chảy nước mũi, nghẹt mũi); Tác dụng khác (giảm khả năng sinh sản, hội chứng tiết hormon chống bài niệu không thích hợp [SIADH] có thể xảy ra với liều >50 mg/kg, giảm bạch cầu, đau đầu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên uống khi đói
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy gan/suy thận, rối loạn điện giải, đã từng xạ trị, đái tháo đường, bệnh tim có sẵn, suy giảm miễn dịch, người cao tuổi hoặc bệnh nhân suy kiệt
• Chống chỉ định ở bệnh nhân xuất huyết bàng quang, bất sản tủy xương, nhiễm trùng cấp, độc tính niêm mạc niệu do thuốc/xạ trị, bệnh porphyria, suy gan nặng

• Huyết học (ức chế tủy xương, giảm bạch cầu); Thần kinh trung ương (sa sút trí tuệ, độc tính thần kinh, rối loạn chức năng tiểu não); Ngoài da (phát ban, loét, đỏ da toàn thân hoặc ban đỏ, da loang lổ, ngứa); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa, xuất huyết tiêu hóa, viêm thực quản, loét miệng/hậu môn); Tác dụng khác (rối loạn chức năng gan/thận, viêm kết mạc, hội chứng giống cúm, phản ứng phản vệ)
• Có thể gây tử vong: hội chứng suy hô hấp, phù phổi, ức chế tủy xương, nhiễm trùng

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị ức chế tủy xương nặng, suy gan/suy thận nặng, nhiễm trùng nặng từ trước, loét dạ dày tá tràng & phẫu thuật gần đây
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có rối loạn chức năng thận/gan
• Tránh dùng đồng thời với vaccine sống
• Theo dõi số lượng bạch cầu, tiểu cầu, nồng độ acid uric huyết thanh, chức năng thận/gan, chức năng thần kinh trung ương và chức năng phổi

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, rối loạn vị giác); Tim mạch (phù ngoại biên, hạ huyết áp); Cơ-xương-khớp (rét run, đau cơ, đau lưng, đau khớp); Mắt (mất thị lực); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt); Hô hấp (ho, nhiễm trùng đường hô hấp trên, khó thở); Tác dụng trên da (phát ban, ngứa); Tác dụng khác (phản ứng khi truyền, hội chứng rò rỉ mao mạch, sốt, mệt mỏi, suy nhược, đau ngực)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không được tiêm bolus tĩnh mạch, không dùng khi albumin huyết thanh <3,0 g/dL hoặc khi có phản ứng bất lợi liên quan đến truyền thuốc

• Ngoài da (phản ứng tại chỗ tiêm, rụng tóc, mày đay, phát ban, tăng sắc tố da và móng); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, viêm niêm mạc miệng, loét đường tiêu hóa, tiêu chảy, chán ăn); Niệu-sinh dục (tiểu nhiều lần, tiểu máu); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu); Tim mạch (bất thường điện tâm đồ thoáng qua, giảm phân suất tống máu, suy tim sung huyết); Tác dụng khác (sốt, rét run, đổi màu dịch cơ thể, tăng acid uric máu, vô sinh, co thắt phế quản, khó thở, viêm kết mạc)
• Có khả năng gây tử vong: Ức chế tủy xương, nhiễm độc tim

Hướng dẫn đặc biệt

• Không được dùng dưới dạng tiêm bắp hoặc tiêm dưới da
• Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc bệnh tim nặng, suy tủy nặng do hóa trị hoặc xạ trị chống ung thư, quá mẫn với anthracycline, suy gan nặng
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân có tiền sử xạ trị trung thất, suy gan, hoặc tim to do tăng huyết áp
• Tránh dùng đồng thời với vaccine sống
• Theo dõi công thức máu và điện tâm đồ trước, trong và sau khi điều trị

• Thần kinh trung ương (thay đổi tri giác, sốt); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, viêm niêm mạc, viêm thực quản, viêm miệng); Ngoài da (phản ứng tại chỗ tiêm, rụng tóc, phản vệ, phát ban); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, sốt giảm bạch cầu trung tính); Tác dụng khác (rối loạn kinh nguyệt, bốc hỏa, nhiễm trùng, mất nước)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không được dùng qua đường tiêm bắp hoặc tiêm dưới da
• Tránh dùng ở bệnh nhân mắc bệnh tim (suy cơ tim nặng, rối loạn nhịp nặng và nhồi máu cơ tim gần đây), suy gan nặng, đã từng điều trị với liều tích lũy tối đa của anthracycline và ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính ban đầu 1.500 tế bào/mm³
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có bệnh tim từ trước, rối loạn chức năng gan & thận & ở bệnh nhân trước đây đã sử dụng anthracycline
• Tránh dùng đồng thời với vaccine sống
• Theo dõi chức năng tim, công thức máu, tổng bilirubin, AST & creatinine trước và trong suốt quá trình điều trị
• Có thể gây ra bệnh bạch cầu thứ phát

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng, chán ăn, tiêu chảy, viêm niêm mạc miệng); Tác dụng khác (ức chế tủy xương, hạ huyết áp động mạch, độc tính trên tim)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị ức chế tủy xương nặng, rối loạn chức năng gan/thận nặng, nhiễm trùng cấp tính
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có rối loạn chức năng gan/thận, nghiện rượu, động kinh Theo dõi chức năng huyết học trước khi bắt đầu, trong và sau khi điều trị

• Thần kinh trung ương (bệnh lý thần kinh ngoại biên, kích động, lú lẫn, rối loạn thị giác, hôn mê, bệnh não tiến triển); Hô hấp (ho, khó thở, viêm phổi); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm niêm mạc miệng); Huyết học (thiếu máu tán huyết, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (nhiễm trùng, sốt, rét run, phù, hội chứng ly giải khối u, phát ban da, mù lòa, mệt mỏi, yếu sức)
• Có khả năng gây tử vong: Ức chế tủy xương, thiếu máu tan máu tự miễn

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận (CrCl <30 mL/phút), thiếu máu tán huyết mất bù
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có rối loạn chức năng thận/gan
• Không được dùng đồng thời với vaccine sống
• Theo dõi công thức máu và nồng độ hemoglobin (Hgb), các dấu hiệu thiếu máu tán huyết tự miễn, hội chứng ly giải khối u ở bệnh nhân có gánh nặng khối u lớn

• Huyết học (giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Niệu-sinh dục (viêm bàng quang xuất huyết, rối loạn chức năng ống thận và cầu thận); Tác dụng khác (bệnh não, rụng tóc, rối loạn rụng trứng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị suy tủy xương nặng, suy thận/suy gan nặng, tắc nghẽn tiết niệu, viêm bàng quang, nhiễm trùng cấp tính
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân đã cắt thận một bên, tắc nghẽn đường tiết niệu, viêm bàng quang, di căn não, có triệu chứng thần kinh, rối loạn điện giải, đã từng xạ trị, đái tháo đường, suy gan/thận
• Theo dõi chức năng thận, phân tích nước tiểu, công thức máu thường xuyên

• Tiêu hóa (viêm niêm mạc miệng, viêm lợi, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, thủng ruột, đau bụng); Ngoài da (rụng tóc, phát ban, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (tăng acid uric máu, rối loạn kinh nguyệt, sốt, rét run, chóng mặt, mệt mỏi)
• Có khả năng gây tử vong: Phản ứng phổi (bệnh phổi kẽ); độc tính thần kinh (bệnh não chất trắng, liệt, mất myelin)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên uống khi đói; có thể uống trong bữa ăn để giảm sự khó chịu về đường tiêu hóa; tránh dùng các sản phẩm nhiều sữa
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có ức chế tủy xương từ trước, suy thận hoặc gan, bệnh loét dạ dày tá tràng & viêm loét đại tràng
• Chống chỉ định ở bệnh nhân có tình trạng dinh dưỡng kém, nhiễm trùng hoạt động, rối loạn chức năng máu từ trước, suy thận/gan nặng, bệnh gan do rượu, AIDS
• Theo dõi thường xuyên chỉ số máu, chức năng thận/gan và độc tính đường tiêu hóa

• Tim mạch (loạn nhịp, phù, thay đổi điện tâm đồ); Tiêu hóa (đau bụng, chán ăn, buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, xuất huyết tiêu hóa, viêm niêm mạc, viêm miệng, khó tiêu, tăng/giảm cân); Ngoài da (rụng tóc, thay đổi giường móng); Niệu-sinh dục (nước tiểu bất thường, nhiễm trùng đường tiểu, tiểu máu); Hô hấp (ho, khó thở, nhiễm trùng đường hô hấp trên); Cơ-xương (yếu sức, mệt mỏi); Tác dụng khác (tăng men gan, sốt, đau, đau đầu, vô kinh, rối loạn kinh nguyệt, nhiễm trùng, nhiễm khuẩn huyết, tăng đường huyết, tăng BUN và creatinine)
• Có khả năng gây tử vong: Ức chế tủy, nhiễm độc tim

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị ức chế tủy từ trước, suy gan, thoát mạch, xạ trị ngực trước đó & dùng đồng thời hoá trị gây độc tế bào
• Chống chỉ định ở bệnh nhân xơ cứng rải rác có phân suất tống máu thất trái (LVEF) <50% hoặc giảm LVEF có ý nghĩa lâm sàng
• Đánh giá công thức máu và chức năng tim định kỳ

• Huyết học (giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm bạch cầu); Tiêu hóa (viêm niêm mạc, buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, bất thường chức năng gan, đau bụng); Hô hấp (ho, khó thở, đau họng/thanh quản, nhiễm trùng đường hô hấp trên); Ngoài da (phát ban, ngứa); Tác dụng khác (mệt mỏi, sốt, phù, hạ kali máu, đổ mồ hôi ban đêm, suy nhược, nhịp tim nhanh)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy tủy xương, hội chứng ly giải khối u, viêm niêm mạc, suy thận mức độ trung bình đến nặng
• Theo dõi chức năng thận & gan & độc tính toàn thân
• Tránh sử dụng ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối, bao gồm cả bệnh nhân đang lọc máu

• Huyết học (thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu lympho); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn); Chuyển hóa (hạ magnesi máu, hạ kali máu); Tác dụng khác (nhiễm trùng, mệt mỏi, thay đổi sóng T trên điện tâm đồ, suy nhược, sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chỉ dùng cho bệnh nhân có nồng độ kali và magnesi huyết thanh bình thường
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có độc tính huyết học, hội chứng QT dài bẩm sinh, tiền sử bệnh tim mạch nghiêm trọng, đang dùng thuốc chống loạn nhịp hoặc các thuốc có thể gây kéo dài QT đáng kể
• Theo dõi công thức máu và số lượng tiểu cầu, điện tâm đồ, điện giải trong quá trình điều trị

• Hô hấp (nhiễm trùng đường hô hấp trên); Tiêu hóa (buồn nôn, đau bụng); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương)

Hướng dẫn đặc biệt

• Có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn
• Theo dõi bệnh nhân lâu dài để phát hiện nguy cơ xuất hiện các khối u ác tính thứ phát

• Tâm thần (trầm cảm, kích động, mất ngủ, ảo giác, cơn rối loạn ý thức); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Tiêu hóa (táo bón, liệt ruột cơ năng, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm miệng, loét dạ dày); Niệu-sinh dục (tăng acid uric máu, bệnh thận do urat, đa niệu, tiểu khó, bí tiểu do bàng quang mất trương lực); Thần kinh trung ương (giật cơ, đáp ứng Valsalva bất thường, đau đầu, co giật, hôn mê, bệnh lý thần kinh ngoại vi, mất phản xạ gân xương sâu, dị cảm ngoại vi); Tác dụng khác (độc tính thần kinh, tăng tiết ADH, hạ natri máu, sốt, rụng tóc, giảm ham muốn tình dục, bất lực, tăng/giảm huyết áp)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không nên dùng đường tiêm bắp, tiêm dưới da hoặc tiêm trong màng cứng
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có bệnh thần kinh-cơ từ trước, suy gan, tắc mật, giảm bạch cầu hoặc nhiễm trùng đi kèm, hội chứng suy hô hấp
• Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc thể bệnh mất myelin của hội chứng Charcot-Marie-Tooth, và ở bệnh nhân đang xạ trị với vùng chiếu bao gồm gan
• Tránh thoát mạch

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, chán ăn, táo bón, sụt cân); Huyết học (giảm tiểu cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (mệt mỏi, tăng đường huyết, ớn lạnh, rối loạn vị giác, khô miệng, thuyên tắc phổi)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên dùng cùng thức ăn
• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị suy gan nặng
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình, có tiền sử thuyên tắc huyết khối
• Theo dõi công thức máu, hóa sinh máu, điện giải, glucose và creatinin huyết thanh mỗi 2 tuần trong 2 tháng đầu điều trị, sau đó theo dõi hàng tháng

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, táo bón, đau bụng); Huyết học (xuất huyết/tụ máu, giảm số lượng tuyệt đối bạch cầu trung tính, hemoglobin và tiểu cầu); Ngoài da (phát ban, bầm tím); Tim mạch (rung nhĩ, cuồng nhĩ); Tác dụng khác (chảy máu cam)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị suy gan nặng
• Tránh sử dụng đồng thời các chất đối kháng thụ thể H₂
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân đang dùng thuốc kháng tiểu cầu hoặc thuốc chống đông, và ở bệnh nhân có nhiễm trùng nặng
• Theo dõi công thức máu, các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng, rung nhĩ và cuồng nhĩ, chảy máu, ung thư da

• Hô hấp (co thắt phế quản, ngất, thâm nhiễm phổi, hội chứng suy hô hấp cấp, ngừng thở); Tim mạch (nhồi máu cơ tim, ngừng tim); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm toàn thể huyết cầu); Tác dụng khác (phản ứng liên quan đến truyền thuốc)
• Có thể gây tử vong: nhiễm trùng nặng, độc tính trên huyết học, ức chế tủy xương nghiêm trọng

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có nhiễm trùng toàn thân đang tiến triển hoặc suy giảm miễn dịch nền
• Đánh giá công thức máu và số lượng tiểu cầu hàng tuần
• Ngừng thuốc nếu xuất hiện dấu hiệu ức chế tủy xương nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, táo bón); Tim mạch (nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim); Thần kinh trung ương (chóng mặt, run, đau đầu, bệnh não, mất ngôn ngữ, mê sảng, mất ngủ, lo âu); Huyết học (giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, sốt giảm bạch cầu trung tính); Tác dụng khác (hội chứng giải phóng cytokine, sốt, mệt mỏi, chán ăn, ớn lạnh, nhiễm trùng, thiếu oxy, ho)

Hướng dẫn đặc biệt

• Khuyến cáo sử dụng đường tĩnh mạch trung tâm để truyền thuốc
• Truyền trong vòng 30 phút bằng cách nhỏ giọt trọng lực hoặc bằng bơm nhu động
• Tiền điều trị bằng paracetamol và diphenhydramine 1 giờ trước khi truyền
• Tránh sử dụng dự phòng corticosteroid toàn thân
• Tránh tiêm vaccine sống 6 tuần trước khi hóa trị giảm tế bào lympho, trong khi điều trị & cho đến khi phục hồi miễn dịch sau khi điều trị
• Theo dõi công thức máu, các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng, độc tính thần kinh, ung thư thứ phát
• Sàng lọc HBV, HCV & HIV trước khi điều trị

• Tim mạch (phù ngoại biên); Thần kinh trung ương (đau đầu, ớn lạnh, mất ngủ); Ngoài da (viêm da tróc vảy, phát ban, khô da, rụng tóc); Nội tiết/chuyển hóa (tăng lipid máu, tăng cholesterol máu, suy giáp, tăng LDH); Tiêu hóa (tiêu chảy, chán ăn, buồn nôn/nôn, đau bụng); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (yếu người, đau lưng, triệu chứng giống cúm, sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân đái tháo đường, suy gan
• Theo dõi công thức máu phân biệt từng dòng tế bào lúc ban đầu và định kỳ trong quá trình điều trị, chức năng gan, chức năng tuyến giáp, xét nghiệm lipid máu lúc đói

• Huyết học (giảm bạch cầu lympho, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, sốt giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu); Thần kinh trung ương (đau đầu, run, bệnh não, mất ngôn ngữ, co giật); Tiêu hóa (đau bụng, buồn nôn); Tác dụng khác (sốt, nhiễm trùng liên quan đến thiết bị, nhiễm tụ cầu, quá liều, phù, hạ kali máu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chỉ được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch với tốc độ truyền cố định, sử dụng bơm truyền dịch
• Tiền điều trị bằng prednisone hoặc thuốc tương đương 1 giờ trước liều đầu tiên của mỗi chu kỳ hoặc khi bắt đầu truyền lại sau khi ngắt ≥4 giờ đối với bệnh nhân ALL tiền thân tế bào B có MRD dương tính
• Tiền điều trị bằng dexamethasone 1 giờ trước liều đầu tiên của mỗi chu kỳ, trước khi tăng liều và khi bắt đầu truyền lại sau khi ngắt ≥4 giờ đối với bệnh nhân ALL tiền thân tế bào B tái phát/kháng trị
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nhiễm trùng nặng, nguy cơ độc tính thần kinh, tiền sử có các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh
• Theo dõi hội chứng giải phóng cytokine, phản ứng liên quan đến truyền dịch, biến cố bất lợi nghiêm trọng, dấu hiệu & triệu chứng nhiễm trùng, hội chứng ly giải khối u, viêm tụy & bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển, khi xảy ra có thể cần ngừng tạm thời hoặc ngừng điều trị
• Theo dõi công thức máu, số lượng tuyệt đối bạch cầu trung tính, chức năng thận và cân bằng dịch trong quá trình truyền, cùng với ALT, AST, gamma-glutamyl transferase và bilirubin toàn phần trước khi bắt đầu và trong suốt quá trình điều trị
• Không nên tiêm vaccine sống trong ít nhất 2 tuần trước khi bắt đầu, trong khi điều trị & cho đến khi phục hồi miễn dịch sau chu kỳ cuối cùng

• Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh ngoại vi, dị cảm, đau đầu, chóng mặt, rối loạn cảm giác); Tim mạch (hạ huyết áp, suy tim sung huyết mới xuất hiện hoặc tiến triển, giảm phân suất tống máu thất trái mới khởi phát); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, táo bón); Hô hấp (bệnh phổi thâm nhiễm lan tỏa cấp, hội chứng suy hô hấp cấp, ho, khó thở); Tác dụng khác (suy nhược, sốt, chán ăn, biếng ăn, mệt mỏi, đau cơ, đau khớp, phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

• Có thể bắt đầu điều trị lại với liều giảm 25% sau khi độc tính đã hồi phục (1,3 mg/m²/liều giảm còn 1 mg/m²/liều; 1 mg/m²/liều giảm còn 0,7 mg/m²/liều)
• Cần lưu ý độc tính trên tiêu hóa và huyết học, các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của nhiễm HBV hoạt động, các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh gợi ý bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML), bệnh thần kinh ngoại vi mới xuất hiện hoặc nặng thêm
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có gánh nặng khối u cao, tiền sử ngất, hạ huyết áp tư thế đứng/ngồi, mất nước, suy gan hoặc suy thận
• Chống chỉ định ở bệnh nhân quá mẫn với boron, mannitol và nitrogen, và ở bệnh nhân có bệnh phổi thâm nhiễm lan tỏa cấp hoặc bệnh màng ngoài tim
• Theo dõi số lượng tiểu cầu trước mỗi liều

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, táo bón, đau bụng); Hô hấp (viêm phổi, nhiễm trùng đường hô hấp trên, ho, khó thở); Huyết học (giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính); Ngoài da (phát ban, rụng tóc, ngứa); Tác dụng khác (nhiễm trùng, bệnh thần kinh cảm giác ngoại vi, tăng AST/ALT, đau khớp, đau cơ, mệt mỏi, sốt, phản ứng liên quan đến truyền, ớn lạnh, sụt cân)

Hướng dẫn đặc biệt

• Cần lưu ý các dấu hiệu/triệu chứng thần kinh, nhận thức/hành vi mới xuất hiện hoặc nặng hơn, đau bụng, sự xuất hiện của nhiễm trùng nghiêm trọng và nhiễm trùng cơ hội, phản ứng liên quan đến truyền thuốc xảy ra tức thì và muộn, bệnh lý thần kinh
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng, kèm hoặc không kèm đái tháo đường, suy thận hoặc suy gan, hoặc đang theo chế độ ăn hạn chế natri
• Xét nghiệm công thức máu, glucose huyết thanh và chức năng gan ban đầu

• Tim mạch (nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim); Tiêu hóa (buồn nôn, táo bón, tiêu chảy); Hô hấp (thiếu oxy, ho, khó thở, tràn dịch màng phổi); Thần kinh trung ương (mất ngủ, mất ngôn ngữ, đau đầu, bệnh não); Tác dụng khác (sốt, hội chứng giải phóng cytokine, mệt mỏi, phát ban, nhiễm trùng-không xác định tác nhân, ớn lạnh, run, phù, đau cơ xương, rối loạn vận động, giảm cảm giác ăn ngon miệng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chỉ dùng tế bào tự thân
• Cần lưu ý sự xuất hiện của các nhiễm trùng có thể xảy ra và hạ gammaglobulin máu
• Theo dõi công thức máu toàn bộ

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Tác dụng khác (đau đầu, mệt mỏi, sốt, ớn lạnh, phát ban, xuất huyết, ho, phù)

Hướng dẫn đặc biệt

• Uống khi đói
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận nặng, suy gan mức độ trung bình đến nặng
• Theo dõi công thức máu lúc ban đầu và định kỳ trong quá trình điều trị, chức năng gan mỗi 4 tuần sau khi khởi đầu điều trị và khi có chỉ định lâm sàng; glucose huyết thanh, điện giải và chức năng thận định kỳ

• Tiêu hóa (tiêu chảy, viêm đại tràng, buồn nôn); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính); Hô hấp (ho, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm phổi); Tác dụng khác (phát ban, mệt mỏi, sốt, đau cơ xương, nhiễm trùng huyết)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nhiễm trùng nặng, tiêu chảy hoặc viêm đại tràng, tăng ALT/AST, phản ứng trên da
• Dự phòng nhiễm Pneumocystis jirovecii và CMV
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nhiễm trùng, tiêu chảy hoặc viêm đại tràng không do nhiễm trùng, phản ứng trên da, viêm phổi không do nhiễm trùng, tăng AST/ALT, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính
• Theo dõi công thức máu, chức năng gan, dấu hiệu & triệu chứng nhiễm trùng, phát triển tiêu chảy nặng & viêm đại tràng

• Tiêu hóa (đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy); Huyết học (giảm số lượng lympho bào, bạch cầu trung tính, bạch cầu, hemoglobin và tiểu cầu); Tác dụng khác (hội chứng giải phóng cytokine, mệt mỏi, phát ban, đau cơ xương, phản ứng tại chỗ tiêm, sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tiền điều trị bằng corticosteroid, thuốc kháng histamin & thuốc hạ sốt trước mỗi liều trong chu kỳ 1
• Đảm bảo bù đủ dịch trước khi dùng thuốc
• Theo dõi công thức máu trong quá trình điều trị; theo dõi các dấu hiệu & triệu chứng nhiễm trùng & điều trị thích hợp

• Phổ biến nhất bao gồm hội chứng giải phóng cytokine, mệt mỏi, phát ban và đau cơ xương

Hướng dẫn đặc biệt

• Tiền điều trị bằng corticosteroid, thuốc kháng histamin & thuốc hạ sốt trước mỗi liều trong chu kỳ 1
• Đảm bảo bù đủ dịch trước khi dùng thuốc
• Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu & triệu chứng của độc tính thần kinh & nhiễm trùng

• Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, sốt giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu lympho, giảm toàn thể huyết cầu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, khó tiêu, kích ứng họng, nấm miệng); Cơ xương (ớn lạnh, đau khớp, đau lưng, đau cơ, đau cổ); Thần kinh trung ương (đau đầu, chán ăn, mất ngủ, lo âu, chóng mặt); Hô hấp (ho, viêm mũi, viêm phổi); Ngoài da (tăng tiết mồ hôi, ngứa, phát ban); Tác dụng khác (suy nhược, sốt, xuất huyết kèm giảm tiểu cầu, khó ở, đau, phù ngoại biên, nhiễm trùng, hội chứng giống cúm)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tiền điều trị bằng paracetamol và diphenhydramine trước khi truyền rituximab
• Không dùng cho bệnh nhân có số lượng tiểu cầu <100.000/mm³, ≥25% tủy xương bị xâm lấn bởi lymphôm và/hoặc dự trữ tủy xương suy giảm
• Tránh tiêm vaccine sống sau khi vừa truyền thuốc
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm độc huyết học, bức xạ chùm tia bên ngoài >25% tủy xương hoạt động, số lượng bạch cầu trung tính < 1.500/mm³, tiền sử ghép tủy xương/tế bào gốc
• Theo dõi công thức máu & số lượng tiểu cầu mỗi tuần, dấu hiệu độc tính huyết học, khối u ác tính thứ phát

• Hô hấp (viêm phổi, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm xoang); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu, tăng lympho bào, bầm tím, xuất huyết dưới da dạng chấm); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, táo bón, khô miệng, viêm miệng); Cơ xương (đau khớp, đau); Tác dụng khác (nhiễm trùng đường tiểu, chảy máu cam, tụ máu dưới màng cứng, sốt, phù ngoại biên)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên dùng cùng thức ăn
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có biến cố liên quan đến chảy máu, suy gan/thận nặng, đang dùng đồng thời warfarin, các thuốc đối kháng vitamin K khác hoặc các liệu pháp chống đông khác
• Chống chỉ định dùng đồng thời với các chế phẩm có chứa St John’s wort
• Theo dõi sốt, giảm bạch cầu trung tính & nhiễm trùng, rung tâm nhĩ; theo dõi công thức máu hàng tháng

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu); Tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, buồn nôn); Hô hấp (ho, nhiễm trùng đường hô hấp trên); Tác dụng khác (mệt mỏi, sốt, phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân quá mẫn nghiêm trọng với lenalidomide
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan, có bệnh gan do virus từ trước, có nguy cơ hội chứng ly giải khối u, độc tính huyết học, tiền sử biến cố huyết khối động mạch/tĩnh mạch
• Theo dõi công thức máu, chức năng gan, chức năng tuyến giáp, dấu hiệu nhiễm trùng
• Phụ nữ phải tránh mang thai ít nhất 4 tuần trước, trong và sau khi kết thúc điều trị

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, đau bụng); Hô hấp (ho); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, bệnh não); Tim mạch (hạ huyết áp, nhịp tim nhanh); Tác dụng khác (mệt mỏi, hội chứng giải phóng cytokine, đau cơ xương, nhiễm trùng-không xác định tác nhân, chán ăn, phù)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chỉ dùng tế bào tự thân
• Cần lưu ý sự xuất hiện của các nhiễm trùng có thể xảy ra và hạ gammaglobulin máu
• Theo dõi công thức máu

• Tiêu hóa (buồn nôn); Huyết học (thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính); Chuyển hóa (tăng đường huyết, giảm albumin máu, tăng gamma-glutamyl transferase, tăng transaminase); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương khớp, phát ban, phù nề)

Hướng dẫn đặc biệt

• Theo dõi sự xuất hiện của tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng ngoài tim, cổ trướng, phù ngoại biên, phù toàn thân, nhiễm trùng, các phản ứng trên da mới xuất hiện hoặc nặng thêm, bao gồm cả phản ứng nhạy cảm với ánh sáng
• Theo dõi công thức máu

• Thường gặp nhất gồm phản ứng liên quan đến truyền thuốc, phát ban, mệt mỏi, tiêu chảy, đau cơ xương, nhiễm trùng đường hô hấp trên

Hướng dẫn đặc biệt

• Không dùng để tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch nhanh
• Tiền điều trị bằng diphenhydramine và paracetamol trước lần truyền đầu tiên
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nhiễm trùng
• Ngừng thuốc vĩnh viễn trong trường hợp phản ứng liên quan đến truyền thuốc, phản ứng trên da đe dọa tính mạng
• Theo dõi các dấu hiệu & triệu chứng nhiễm trùng

• Thường gặp nhất gồm hội chứng giải phóng cytokine, mệt mỏi, phát ban, sốt và đau đầu

Hướng dẫn đặc biệt

• Tiền điều trị bằng corticosteroid, thuốc kháng histamin và thuốc hạ sốt ít nhất 30 phút trước mỗi liều trong chu kỳ 1 và 2, và trong các chu kỳ tiếp theo nếu bệnh nhân đã từng gặp hội chứng giải phóng cytokine
• Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu & triệu chứng của độc tính thần kinh & nhiễm trùng; theo dõi công thức máu trong quá trình điều trị

• Hô hấp (viêm mũi họng, viêm mũi, viêm họng, ho); Tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, herpes miệng); Ngoài da (ung thư biểu mô tế bào vảy ở da, rụng tóc); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính); Cơ xương (đau lưng, đau khớp, đau ngực); Tác dụng khác (phản ứng liên quan đến truyền thuốc, tăng cân)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có gánh nặng khối u cao, suy thận, thang điểm đánh giá bệnh tích lũy (CIRS) >6 và độ thanh thải creatinin (CrCl) <70 mL/phút, có triệu chứng hô hấp cấp đe dọa tính mạng, phản ứng liên quan đến truyền thuốc, bệnh tim/phổi/thần kinh, tăng nguy cơ bị cơn tăng huyết áp kịch phát, hội chứng ly giải khối u, nhiễm trùng đang hoạt động/tái phát/mạn tính
• Không khuyến cáo tiêm vaccine sống trong thời gian điều trị và cho đến khi hồi phục số lượng tế bào B

• Huyết học (xuất huyết, giảm huyết cầu); Tim mạch (tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim); Tác dụng khác (nhiễm trùng, tái hoạt hóa viêm gan B, u ác tính nguyên phát)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân bị suy gan
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có suy thận từ trung bình đến nặng

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, táo bón, đau bụng); Hô hấp (ho, khó thở); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương, chán ăn, phát ban, sốt, ngứa, đau)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có viêm phổi liên quan đến miễn dịch, viêm đại tràng, viêm gan, viêm thận, rối loạn nội tiết, phản ứng trên da
• Theo dõi chức năng gan/tuyến giáp/thận, đường huyết, dấu hiệu & triệu chứng của viêm đại tràng & viêm tuyến yên

• Huyết học (giảm số lượng hemoglobin, bạch cầu trung tính, tế bào lympho và tiểu cầu, bầm tím); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương, ho, tiêu chảy)

Hướng dẫn đặc biệt

• Giảm liều ở bệnh nhân suy thận nặng
• Theo dõi công thức máu, phát hiện các dấu hiệu & triệu chứng nhiễm trùng, chảy máu, rối loạn nhịp tim

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu, sốt giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu lympho); Hô hấp (ho, viêm phổi); Chuyển hóa (hạ kali máu, giảm albumin máu, hạ canxi máu); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh ngoại vi, chóng mặt, bệnh thần kinh cảm giác ngoại vi); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, táo bón, đau bụng, đau bụng trên); Tác dụng khác (chán ăn, phản ứng liên quan đến truyền thuố, ngứa, mệt mỏi, sốt, suy nhược, ớn lạnh, sụt cân)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không khuyến cáo tiêm vaccine sống hoặc vaccine sống giảm độc lực
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có bệnh thần kinh ngoại vi từ trước, nguy cơ giảm bạch cầu trung tính và sốt giảm bạch cầu trung tính, bệnh thần kinh ngoại vi, nhiễm trùng bao gồm cả nhiễm trùng cơ hội như viêm phổi (bao gồm Pneumocystis jirovecii và các loại viêm phổi do nấm khác), nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng huyết, nhiễm herpes, nhiễm cytomegalovirus, tái hoạt hóa nhiễm trùng tiềm ẩn, bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển, phản ứng liên quan đến truyền thuốc, độc tính trên gan, suy thận, suy gan mức độ trung bình hoặc nặng
• Không nên dùng ở bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng đang hoạt động
• Ngừng hoặc tạm ngừng điều trị nếu có sự xuất hiện hoặc nặng thêm của bệnh thần kinh ngoại vi, nhiễm trùng nghiêm trọng, bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển; ngừng điều trị ở bệnh nhân có giảm bạch cầu trung tính hoặc giảm tiểu cầu độ 3 hoặc 4
• Theo dõi công thức máu trước mỗi liều; men gan & nồng độ bilirubin

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, phù mạch, giảm tiểu cầu, sốt giảm bạch cầu trung tính); Tiêu hóa (buồn nôn); Ngoài da (phát ban, rụng tóc, ngứa); Hô hấp (viêm phế quản, nhiễm trùng đường hô hấp trên); Tác dụng khác (ớn lạnh, sốt, đau đầu, suy nhược, nhiễm trùng, giảm nồng độ IgG, phản ứng liên quan đến truyền thuốc)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có gánh nặng khối u cao/số lượng tế bào ác tính lưu hành cao (>25 x 10⁹/L), tiền sử suy phổi, khối u phổi, thâm nhiễm khối u phổi hoặc các triệu chứng nặng khác liên quan đến truyền thuốc, bệnh tim, nhiễm trùng nghiêm trọng đang hoạt động, nhiễm HBV, tiền sử nhiễm trùng tái phát hoặc mạn tính, bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển
• Không khuyến cáo tiêm vaccine sống
• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan nặng, suy giảm miễn dịch nặng, suy tim nặng/bệnh tim nặng không kiểm soát được
• Theo dõi công thức máu bao gồm bạch cầu trung tính & số lượng tiểu cầu thường xuyên trong quá trình điều trị

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, táo bón); Huyết học (thiếu máu, giảm lympho bào, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính); Chuyển hóa (hạ natri máu); Tác dụng khác (mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Theo dõi sự phát triển của nhiễm trùng
• Theo dõi số lượng tiểu cầu, số lượng bạch cầu trung tính, natri huyết thanh

• Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (mệt mỏi, tiêu chảy, ho, sốt, phù ngoại biên, nhiễm trùng đường hô hấp, giảm cảm giác ngon miệng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tiền điều trị bằng corticosteroid, thuốc kháng histamin & thuốc hạ sốt trước mỗi liều
• Đảm bảo bù đủ dịch trước khi dùng thuốc
• Theo dõi công thức máu trước mỗi chu kỳ & trong suốt quá trình điều trị; theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng

• Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm lympho bào, giảm tiểu cầu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm miệng, viêm niêm mạc, chán ăn, tăng AST, rối loạn vị giác); Ngoài da (phát ban, rụng tóc, ngứa, rối loạn móng, khô da, mụn trứng cá); Chuyển hóa (tăng đường huyết, tăng lipid máu, tăng triglycerid máu, tăng phosphatase kiềm và creatinin huyết thanh, hạ phosphat máu); Hô hấp (ho, khó thở, viêm họng, viêm mũi); Tác dụng khác (suy nhược, sốt, phù, chảy máu cam, đau, đau ngực, nhiễm trùng, mất ngủ, đau lưng, đau khớp)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có bilirubin >1,5 x ULN
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận và/hoặc suy gan nhẹ, chạy thận nhân tạo, tăng đường huyết, người trưởng thành ≥65 tuổi, & người đang điều trị chống đông
• Theo dõi công thức máu, AST, bilirubin, chụp CT phổi hoặc X-quang ngực, cholesterol, triglycerid, chức năng thận và chức năng gan
• Khuyến cáo tiền điều trị bằng diphenhydramine 25–50 mg tiêm tĩnh mạch, 30 phút trước khi bắt đầu mỗi liều

• Thần kinh trung ương (đau đầu, bệnh não, mê sảng, lo âu, rối loạn giấc ngủ, chóng mặt, run, bệnh thần kinh ngoại vi); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn); Tác dụng khác (hội chứng giải phóng cytokine, nhiễm trùng, sốt, mệt mỏi, hạ huyết áp, phù, phản ứng dị ứng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tiền điều trị bằng paracetamol và diphenhydramine 30-60 phút trước khi truyền
• Truyền vào ngày 2-11 sau khi hoàn tất hóa trị liệu làm suy giảm tế bào lympho; bỏ qua hóa trị liệu làm suy giảm tế bào lympho nếu số lượng bạch cầu ≤1 x 10⁹/L trong vòng 1 tuần trước khi truyền
• Tránh sử dụng dự phòng corticosteroid toàn thân
• Tránh tiêm vaccine sống 6 tuần trước khi hóa trị liệu làm suy giảm tế bào lympho, trong khi điều trị & cho đến khi phục hồi miễn dịch sau khi điều trị
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nhiễm trùng nặng, giảm huyết cầu kéo dài, giảm gammaglobulin máu
• Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng giải phóng cytokine & độc tính thần kinh 2-3 lần trong tuần đầu tiên sau khi truyền
• Theo dõi các dấu hiệu & triệu chứng nhiễm trùng, phản ứng quá mẫn, u ác tính thứ phát
• Sàng lọc HBV, HCV & HIV trước khi điều trị

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Tác dụng khác (đau đầu, mệt mỏi, sốt, ớn lạnh, phát ban, xuất huyết, ho, phù)

Hướng dẫn đặc biệt

• Uống khi đói
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận nặng, suy gan mức độ trung bình đến nặng, đái tháo đường, rối loạn chức năng thất trái, tăng huyết áp
• Theo dõi chức năng gan lúc ban đầu và định kỳ sau đó; theo dõi huyết áp, công thức máu và chuyển hóa trong quá trình điều trị

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (nhiễm trùng đường hô hấp trên, mệt mỏi)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên dùng cùng thức ăn
• Tiền điều trị bằng thuốc hạ acid uric và đảm bảo cung cấp đủ dịch
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có gánh nặng khối u cao, suy gan & suy thận, người cao tuổi
• Tránh tiêm vaccine sống giảm độc lực trước, trong và sau khi điều trị
• Theo dõi công thức máu & dấu hiệu nhiễm trùng

• Huyết học (giảm số lượng bạch cầu trung tính, giảm số lượng tiểu cầu, giảm số lượng bạch cầu, giảm hemoglobin); Tác dụng khác (nhiễm trùng đường hô hấp trên, phát ban, bầm tím, tiêu chảy, ho)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy gan nặng
• Theo dõi chảy máu, dấu hiệu & triệu chứng nhiễm trùng, rung nhĩ & cuồng nhĩ
• Theo dõi công thức máu trong quá trình điều trị