Content:
Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán
Nội dung của trang này:
Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán
Nội dung của trang này:
Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán
Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán
Các xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán SLE bao gồm công thức máu toàn phần (complete blood count - CBC), phân tích nước tiểu, xét nghiệm chức năng gan và thận, tốc độ lắng hồng cầu (erythrocyte sedimentation rate - ESR), protein phản ứng C (C-reactive protein - CRP), kháng thể kháng nhân (antinuclear antibodies - ANA), kháng thể kháng ADN sợi kép (anti-dsDNA), bổ thể 3 và 4 (C3 và C4), và kháng thể kháng phospholipid.
ANA hiện diện ở khoảng 95% bệnh nhân mắc SLE. Xét nghiệm âm tính cho thấy xác suất lâm sàng mắc SLE thấp; xét nghiệm dương tính riêng lẻ mà không có các đặc điểm lâm sàng của bệnh khớp tự miễn thì có giá trị chẩn đoán kém.
Tiêu chuẩn đầu vào trong chẩn đoán SLE là hiệu giá ANA ≥1:80 trên tế bào HEp-2 hoặc xét nghiệm tương đương dương tính, được thực hiện ít nhất một lần. Khuyến cáo sử dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp-2, hoặc xét nghiệm miễn dịch sàng lọc ANA pha rắn, với hiệu suất ít nhất là tương đương. Nếu bệnh nhân âm tính với ANA, tiêu chuẩn đầu vào thay thế có thể là nồng độ bổ thể thấp và/hoặc sự hiện diện của kháng thể kháng phospholipid.
Các biểu hiện cụ thể của SLE
Viêm thận lupus
Bệnh nhân nghi ngờ bị viêm thận lupus cần được sinh thiết thận ngay lập tức để xác nhận chẩn đoán, đánh giá mức độ nghiêm trọng, xác định tiên lượng và phương pháp điều trị.
Chỉ định sinh thiết thận ở bệnh nhân SLE bao gồm tình trạng tăng creatinine huyết thanh không giải thích được mà không rõ nguyên nhân (như sốc nhiễm trùng, giảm thể tích tuần hoàn, thuốc) và protein niệu được xác nhận ≥1 g/24 giờ hoặc protein niệu lặp lại ≥0,5 g/24 giờ kèm theo tiểu máu do tổn thương cầu thận và/hoặc trụ niệu.
Vui lòng tham khảo phần điều trị Viêm thận lupus để biết thêm thông tin chi tiết.
SLE tâm thần kinh (NPSLE)
Xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm chọc dò dịch não tủy, nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (nerve conduction studies - NCS), đánh giá chức năng nhận thức về mặt thần kinh, phân tích dịch não tủy, điện não đồ (EEG) và chẩn đoán bằng hình ảnh thần kinh như MRI T1/T2, hình ảnh khuếch tán hoặc chuỗi T1 tăng cường gadolinium.
ANA hiện diện ở khoảng 95% bệnh nhân mắc SLE. Xét nghiệm âm tính cho thấy xác suất lâm sàng mắc SLE thấp; xét nghiệm dương tính riêng lẻ mà không có các đặc điểm lâm sàng của bệnh khớp tự miễn thì có giá trị chẩn đoán kém.
Tiêu chuẩn đầu vào trong chẩn đoán SLE là hiệu giá ANA ≥1:80 trên tế bào HEp-2 hoặc xét nghiệm tương đương dương tính, được thực hiện ít nhất một lần. Khuyến cáo sử dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp-2, hoặc xét nghiệm miễn dịch sàng lọc ANA pha rắn, với hiệu suất ít nhất là tương đương. Nếu bệnh nhân âm tính với ANA, tiêu chuẩn đầu vào thay thế có thể là nồng độ bổ thể thấp và/hoặc sự hiện diện của kháng thể kháng phospholipid.
Các biểu hiện cụ thể của SLE
Viêm thận lupus
Bệnh nhân nghi ngờ bị viêm thận lupus cần được sinh thiết thận ngay lập tức để xác nhận chẩn đoán, đánh giá mức độ nghiêm trọng, xác định tiên lượng và phương pháp điều trị.
Chỉ định sinh thiết thận ở bệnh nhân SLE bao gồm tình trạng tăng creatinine huyết thanh không giải thích được mà không rõ nguyên nhân (như sốc nhiễm trùng, giảm thể tích tuần hoàn, thuốc) và protein niệu được xác nhận ≥1 g/24 giờ hoặc protein niệu lặp lại ≥0,5 g/24 giờ kèm theo tiểu máu do tổn thương cầu thận và/hoặc trụ niệu.
Vui lòng tham khảo phần điều trị Viêm thận lupus để biết thêm thông tin chi tiết.
SLE tâm thần kinh (NPSLE)
Xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm chọc dò dịch não tủy, nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (nerve conduction studies - NCS), đánh giá chức năng nhận thức về mặt thần kinh, phân tích dịch não tủy, điện não đồ (EEG) và chẩn đoán bằng hình ảnh thần kinh như MRI T1/T2, hình ảnh khuếch tán hoặc chuỗi T1 tăng cường gadolinium.