Giảm số ngày đau nửa đầu với liệu pháp kép | Multidisciplinary

Theo một nghiên cứu mới, liệu pháp kết hợp với kháng thể đơn dòng kháng CGRP* (mAB) và onabotulinumtoxinA có thể hiệu quả hơn cả hai liệu pháp này khi đơn trị ở bệnh nhân đau nửa đầu mạn tính.

Chứng đau nửa đầu mạn tính được đặc trưng bởi ≥ 15 ngày đau đầu/tháng với ít nhất tám ngày đáp ứng các tiêu chí của chứng đau nửa đầu. [Front Pain Res (Lausanne) 2021;2:705276]

TS. MaryAnn Mays từ Viện Thần kinh, Phòng khám Cleveland, Cleveland, Ohio, Hoa Kỳ, cho biết: “Rối loạn suy nhược gây ảnh hưởng đến sức khỏe và chức năng chung. Bệnh nhân mắc chứng đau nửa đầu mạn tính có thể là những ca khó điều trị nhất. Họ là những người bị ảnh hưởng nặng nhất, và thông thường, các công ty bảo hiểm sẽ ưu tiên đơn trị hơn.”

Cách tiếp cận đa diện sử dụng các tác nhân khác nhau nhắm vào các bệnh lý khác nhau có thể mang lại lợi ích lớn hơn trong việc giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu.

“OnabotulinumtoxinA ức chế chọn lọc các sợi C không myelin nhưng không ức chế các thụ thể đau Aδ ở màng não. Mặt khác, các liệu pháp kháng CGRP mAb đã được chứng minh giúp ngăn chặn sự kích hoạt của sợi Aδ chứ không phải sợi C,” TS. Mays nói.

Đơn trị và trị liệu kép

Các nghiên cứu viên đánh giá hồ sơ y tế của 194 bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng CGRP mAbs và onabotulinumtoxinA. Hơn 86% đoàn hệ là phụ nữ từ 36-65 tuổi. Số ngày đau nửa đầu trung bình hàng tháng là 28. [AHS 2023, abstract P-183]

Số ngày đau nửa đầu hàng tháng được đánh giá sau 3 tháng đơn trị với thuốc kháng CGRP mAb hoặc onabotulinumtoxinA đường tiêm và 3 tháng sau khi điều trị phối hợp.

Đơn trị giúp giảm số ngày đau nửa đầu trung bình hàng tháng từ 28 xuống 18,6, với sự khác biệt là 9,4 ngày (p>0,0001). Việc điều trị phối hợp giúp làm giảm thêm số ngày đau nửa đầu hàng tháng xuống 12,1 (p>0,0001).

“Liệu pháp phối hợp giúp giảm tổng số 15,8 ngày đau nửa đầu/tháng [p> 0,0001]” TS. Mays cho biết.

Quan trọng hơn, 68% bệnh nhân báo cáo giảm 50% hoặc hơn số ngày đau nửa đầu hàng tháng. 46% cho biết họ giảm được 75% hoặc hơn số ngày đau nửa đầu.

Góc nhìn chuyên gia

Tiến sĩ Rashmi Halker Singh, phó giáo sư thần kinh học tại Mayo Clinic (Mỹ) nhận xét: “Những kết quả này hỗ trợ cho những gì chúng ta quan sát thấy khi thực hành lâm sàng. Đơn trị là không đủ đối với nhiều bệnh nhân. Có nhiều dữ liệu tiền lâm sàng cho thấy tác động đồng hiệp, nhưng các công ty bảo hiểm thường từ chối với lý do rằng các liệu pháp phối hợp vẫn đang trong quá trình thử nghiệm. Sau đó, các bệnh nhân sẽ phải chọn loại thuốc mà bảo hiểm muốn họ sử dụng, điều đó thật đau lòng.”

*CGRP - calcitonin gene-related peptide: peptide liên quan đến gen calcitonin