PEMBROLIZUMAB MANG LẠI KỲ VỌNG SỐNG MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ BƯỚC 1 UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN TIẾN XA – KHÔNG CÓ ĐỘT BIẾN GEN EGFR VÀ ALK

Điều trị bước 1 ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn tiến xa cả tế bào vảy và không vảy, không có gen đột biến với pembrolizumab đơn trị/phối hợp với hóa trị (HT) bộ đôi mang lợi ích sống còn toàn bộ (OS) chưa từng có tiền lệ và nhất quán so với hóa trị, được minh chứng qua các nghiên cứu pha III:
- Nghiên cứu KEYNOTE-189: Gấp đôi trung vị thời gian OS khi điều trị pembrolizumab + HT cho bệnh nhân UTPKTBN không phải tế bào vảy, bất kể tình trạng bộc lộ PD-L1 so với điều trị HT đơn thuần (tương ứng trung vị OS 22.0 tháng so với 10.6 tháng) [J Clin Oncol 2020;38(14):1505; J Thorac Oncol. 2021;16 (3), Supple S224]
- Nghiên cứu KEYNOTE-407: Kéo dài đáng kể thời gian OS khi điều trị pembrolizumab + HT cho bệnh nhân UTPKTBN loại tế bào vảy so với HT đơn thuần (tương ứng trung vị OS 17.1 tháng so với 11.6 tháng), với hiệu quả tương tự giữa các phân nhóm theo mức bộc lộ PD-L1. [J Thorac Oncol. 2020;15 (10):1657] 
- Nghiên cứu KEYNOTE-024: Kéo dài thời gian OS hơn 1 năm khi điều trị pembrolizumab đơn trị so với HT bộ đôi cho bệnh nhân UTPKTBN có PD-L1 bộc lộ cao (tương ứng trung vị OS 26.3 tháng so với 13.4 tháng). Ước tính tỷ lệ bệnh nhân còn sống sau 5 năm ở nhóm pembrolizumab  đơn trị gần gấp đôi so với nhóm HT bộ đôi (tương ứng 31.9% so với 16.3%). [J Clin Oncol 2021;JCO2100174. doi: 10.1200/JCO.21.00174]
NCCN khuyến cáo pembrolizumab là một lựa chọn ưu tiên đầu tay  trong điều trị bước 1 UTPKTBN giai đoạn tiến xa trên không có gen đột biến (mức khuyến cáo loại 1). [NCCN Guidelines® – Non-Small Cell Lung Cancer. Version 2.2021]