PEMBROLIZUMAB PHỐI HỢP HÓA TRỊ, một giải pháp mới cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa, không đột biến EGFR và ALK – Kể Cả Nhóm Bệnh Nhân Không Bộc Lộ PD-L1: Phân tích theo nghiên cứu KEYNOTE-189, KEYNOTE-407, và phân tích chung (pooled analysis) KEYNOTE-021G, KEYNOTE-189, KEYNOTE-407

Pembrolizumab không chỉ mang lại lợi ích điều trị cho bệnh nhân UTPKTBN với tình trạng PD-L1 cao (PD-L1 TPS ≥ 50%), mà còn khẳng định được hiệu quả và tính an toàn trong điều trị bước 1 UTPKTBN bất kể mức độ bộc lộ PD-L1 với phác đồ phối hợp pembrolizumab và hóa trị (HT) qua một số nghiên cứu, chẳng hạn như nghiên cứu KEYNOTE-021 (đoàn hệ G), KEYNOTE-189 và KEYNOTE-407 [Langer CJ, et al. Lancet Oncol (2016);17(11):1495–508; Gadgeel C et al. J Clin Oncol (2020);38(14):1505–17; Paz-Ares L, et al. N Engl J Med (2018);379:2040–51]. Liệu pháp HT được ghi nhận có tiềm năng ảnh hưởng lên hệ miễn dịch, chẳng hạn như làm suy giảm tế bào T điều hòa (Treg), các tế bào ức chế có nguồn gốc tủy xương (MDSC) và đại thực bào liên quan đến khối bướu (TAM). Trong vi môi trường khối u, HT có thể có tác động hiệp đồng với liệu pháp miễn dịch (như pembrolizumab) góp phần tăng cường đáp ứng miễn dịch cho bệnh nhân ung thư bằng cách làm tăng nồng độ của các yếu tố cytokine tiền viêm. [Rocco D, et al. Expert Review of Anticancer Therapy (2019);19(7):561–8]. Hơn nữa, các HT chứa platinum còn làm tăng trạng thái bộc lộ PD-L1 tại mô bướu, hỗ trợ cho tác động của pembrolizumab. [Shin J et al. Cancer Res Treat. (2019);51(3):1086–97]