Sử dụng hydrochlorothiazide lâu dài làm tăng nguy cơ ung thư da

Một nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng hydrochlorothiazide (HCTZ) trong thời gian dài với liều tích lũy cao hơn làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào sừng và ung thư hắc tố da.

Một nhóm các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số ở nhiều địa phương để xác định xem liệu HCTZ có phải là yếu tố nguy cơ gây ung thư da cao hơn so với thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI) và thuốc chẹn kênh canxi (CCB) hay không.

Sáu cơ sở dữ liệu của Canada được sử dụng để tạo thành hai nhánh so sánh bao gồm những người mới bắt đầu dùng thuốc và những người đang dùng. Các nghiên cứu viên tính toán các tỷ số nguy cơ (HR) theo từng địa điểm cụ thể với khoảng tin cậy (CI) 95% bằng cách sử dụng các mô hình hồi quy Cox với tỷ lệ mắc bệnh được tiêu chuẩn hóa và tổng hợp dữ liệu bằng cách sử dụng phân tích tổng hợp với mô hình tác động ngẫu nhiên.

HCTZ không làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào sừng nói chung khi so sánh với ACEI và CCB. Tuy nhiên, nguy cơ này tăng lên khi thời gian sử dụng dài hơn (>10 năm; HR, 1.12, 95% CI, 1.03‒1.21) và liều tích lũy cao hơn (>100.000 mg; HR, 1.49, 95% CI, 1.27‒1.76).

ACEI không làm tăng nguy cơ ung thư hắc tố da. Tuy nhiên, HCTZ làm tăng 32% nguy cơ ung thư hắc tố da so với CCB (tỷ suất mắc thô, 64.2 so với 58.4 trên 100.000 người-năm; HR, 1.32, 95% CI, 1.19‒1.46; Số bệnh nhân ước tính cần để gây hại (number needed to harm) sau 5 năm theo dõi là 1.627 người bệnh). Nguy cơ này càng gia tăng khi thời gian sử dụng kéo dài hơn và liều tích lũy cao hơn.

Các nghiên cứu viên kết luận: “Nguy cơ ung thư biểu mô tế bào sừng và ung thư hắc tố da tăng lên đã được ghi nhận khi sử dụng HCTZ với thời gian dài hơn và liều tích lũy cao hơn”.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, nghiên cứu này còn bị hạn chế bởi yếu tố nhiễu do đây là nghiên cứu quan sát.

J Am Acad Dermatol 2023;89:243-253