Thuốc ức chế SGLT2 làm giảm nguy cơ mắc bệnh tắc nghẽn đường thở ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. | Đa khoa

Một nghiên cứu ở Hong Kong cho thấy, điều trị với thuốc ức chế kênh đồng vận Natri-glucose (SGLT2i) hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ mắc ở bệnh nhân Châu Á mắc đái tháo đường (ĐTĐ) type 2.

So với nhóm ức chế DPP4 (DPP4i), nhóm SGLT2i có tác dụng bảo vệ đáng kể không chỉ đối với nguy cơ xảy ra OAD (tỷ số rủi ro (RR), 0.65, khoảng tin cậy 95% (CI 95%), 0,54-0,79; p<0.001) mà còn đối với các đợt cấp (RR 0.54, CI 95%, 0.36-0.83, p=0.01) [JAMA Netw Open 2023;6:e2251177]

Lợi ích bảo vệ của SGLT2i được ghi nhận ở cả bệnh nhân nam và nữ, và không có sự khác biệt đáng kể.

Theo các nhà nghiên cứu: “Từ những kết quả này, có thể diễn giải rằng thay vì có lợi ích bảo vệ đối với bệnh tắc nghẽn đường thở như SGLT2i, DPP4i lại có thể gây hại. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã được công bố cho thấy không có mối liên hệ giữa việc sử dụng DPP4i với các kết cục của bệnh tắc nghẽn đường thở”. [Pragmat Obs Res 2017;8:231-240; Respir Res 2020;21:319]

“Quan trọng hơn, kết quả của chúng tôi cũng phù hợp với các phân tích tổng hợp gần đây và hệ thống gồm nhiều phân tích tổng hợp về các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên nhóm bệnh nhân mắc bệnh lý về thân hoặc tim mạch, cho thấy sử dụng SGLT2i có liên quan tới giảm nguy cơ mắc các kết cục bất lợi của bệnh tắc nghẽn đường thở khi so sánh với nhóm chứng hoặc DPP4i”. [J Cardiovasc Pharmacol 2022;79:655-662; Diabetes Res Clin Pract 2022;183:109080]

Nghiên cứu bao gồm 5696 người sử dụng SGLT2i ghép cặp điểm xu hướng (PSM - propensity score matching) và 22 784 người sử dụng DPP4i trong nhóm bệnh nhân không mắc OAD (tuổi trung bình 61.2, 56% là nam; phân tích theo tỷ lệ), cũng như 381 người sử dụng SGLT2i và 1524 DPP4i trong nhóm bệnh nhân mắc bệnh tắc nghẽn đường thở (tuổi trung bình 62.2, 51% là nam, phân tích theo đợt cấp).

Tiềm năng trong điều trị bệnh lý đường hô hấp

Cách thức SGLT2i giảm nguy cơ mắc bệnh tắc nghẽn đường thở và đợt cấp bệnh này có thể do đặc tính kháng viêm tiềm ẩn của thuốc. Các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy SGLT2i giúp giảm các chất chỉ điểm tiền viêm ở tế bào thận và tế bào gan của chuột cũng như làm tăng các cytokine kháng viêm ở những bệnh nhân mắc ĐTĐ type 2.

Quan trọng hơn, SGLT2i cho thấy khả năng ức chế sự hoạt hóa thể gây viêm NLRP3 ở nhiều mô, bao gồm tim, thận, phổi và gan.

Các nhà nghiên cứu cho biết: “Theo hiểu biết của chúng tôi, chưa nghiên cứu thực nghiệm nào đánh giá trực tiếp mối liên hệ giữa SGLT2i và bệnh tắc nghẽn đường thở; tuy nhiên, hoạt hóa thể gây viêm NLRP3 có liên quan đến tình trạng viêm đường dẫn khí trong bệnh hen cũng như đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Vì vậy, SGLT2i có thể có tiềm năng giúp giảm các triệu chứng của bệnh tắc nghẽn đường thở thông qua cơ chế ức chế thể viêm NLRP3.”

Họ nói rằng:“Tất cả điều này đều có ý nghĩa lâm sàng. Bệnh ĐTĐ type 2 làm tăng nguy cơ mắc bệnh tắc nghẽn đường thở cũng như khiến bệnh này khó kiểm soát hơn, việc xác định được các thuốc hạ đường huyết đồng thời có tác dụng bảo vệ các bệnh đường hô hấp mang lại nhiều ý nghĩa đáng kể.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng thừa nhận rằng, mặc dù những phát hiện của nghiên cứu rất đáng khích lệ, nhưng vẫn chưa đủ thông tin để cung cấp cho thực hành lâm sàng.

Họ nói:”Rất nhiều nghiên cứu đánh giá tác động của SGLT2i đối với tim và thận, trong khi đó, vai trò của thuốc này trên hệ hô hấp vẫn chưa được tìm hiểu rõ. Nghiên cứu này đặt tiền đề cho khả năng thuốc SGLT2i có thể đóng vai trò quan trọng trong điều trị các bệnh mạn tính của đường hô hấp, như COPD và hen, vì thế cần có nhiều nghiên cứu hơn để làm rõ.”