Content:
Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán
Nội dung của trang này:
Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán
Hình ảnh học
Nội dung của trang này:
Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán
Hình ảnh học
Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán
Hầu hết bệnh nhân bị nhược cơ toàn thân đều dương tính với kháng thể AChR trên xét nghiệm miễn dịch phóng xạ. Sự hiện diện của các kháng thể này cung cấp chẩn đoán xác định. Trong khi chỉ có 50-60% những bệnh nhân nhược cơ vận nhãn có dương tính với kháng thể kháng AChR. Cần lưu ý rằng xét nghiệm miễn dịch phóng xạ kháng AChR âm tính không loại trừ nhược cơ và có tới 66% bệnh nhân nhược cơ huyết thanh âm tính chỉ có kháng thể có ái lực thấp với AChR mà không thể phát hiện bằng các xét nghiệm thông thường.
Ở 50% bệnh nhân nhược cơ âm tính với kháng thể AChR, họ dương tính với kháng thể kháng tyrosine kinase đặc hiệu cơ (kháng thể Anti-MuSK). Bệnh nhân MuSK-MG chủ yếu là nữ và có thể biểu hiện yếu cơ hành, cổ, vai và hô hấp rõ rệt.
Ở khoảng 10% bệnh nhân có huyết thanh âm tính với cả kháng thể AChR và MusK, có thể chứng minh được kháng thể đối với LRP4.
Chẩn đoán cũng có thể được thực hiện thông qua việc dùng edrophonium Cl ở liều 2 mg và 8 mg tiêm tĩnh mạch. Phản ứng dương tính được ghi nhận khi cải thiện tình trạng yếu cơ trong vòng 30 giây sau khi dùng. Nếu không có phản ứng ở liều 2 mg, hãy dùng liều 8 mg tiêm tĩnh mạch, tổng cộng là 10 mg. Xét nghiệm này có độ nhạy cao đối với nhược cơ vận nhãn và nhược cơ toàn thân.
Một xét nghiệm khác có thể được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán là xét nghiệm kích thích thần kinh lặp lại. Kết quả dương tính là khi biên độ của điện thế hoạt động cơ phức hợp thứ tư (CMAP) giảm >10% so với giá trị ban đầu. Điện cơ đơn sợi (SFEMG) cũng có thể được thực hiện. Xét nghiệm này nhạy trong việc phát hiện các khiếm khuyết thần kinh cơ. Có thể thấy các kết quả điện cơ đơn sợi bất thường trong các rối loạn thần kinh vận động và bệnh cơ. Tuy nhiên, các kết quả điện cơ đơn sợi bình thường khi cơ yếu về mặt lâm sàng sẽ loại trừ chẩn đoán nhược cơ.
Myasthenia Gravis_Diagnostics
Ở 50% bệnh nhân nhược cơ âm tính với kháng thể AChR, họ dương tính với kháng thể kháng tyrosine kinase đặc hiệu cơ (kháng thể Anti-MuSK). Bệnh nhân MuSK-MG chủ yếu là nữ và có thể biểu hiện yếu cơ hành, cổ, vai và hô hấp rõ rệt.
Ở khoảng 10% bệnh nhân có huyết thanh âm tính với cả kháng thể AChR và MusK, có thể chứng minh được kháng thể đối với LRP4.
Chẩn đoán cũng có thể được thực hiện thông qua việc dùng edrophonium Cl ở liều 2 mg và 8 mg tiêm tĩnh mạch. Phản ứng dương tính được ghi nhận khi cải thiện tình trạng yếu cơ trong vòng 30 giây sau khi dùng. Nếu không có phản ứng ở liều 2 mg, hãy dùng liều 8 mg tiêm tĩnh mạch, tổng cộng là 10 mg. Xét nghiệm này có độ nhạy cao đối với nhược cơ vận nhãn và nhược cơ toàn thân.
Một xét nghiệm khác có thể được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán là xét nghiệm kích thích thần kinh lặp lại. Kết quả dương tính là khi biên độ của điện thế hoạt động cơ phức hợp thứ tư (CMAP) giảm >10% so với giá trị ban đầu. Điện cơ đơn sợi (SFEMG) cũng có thể được thực hiện. Xét nghiệm này nhạy trong việc phát hiện các khiếm khuyết thần kinh cơ. Có thể thấy các kết quả điện cơ đơn sợi bất thường trong các rối loạn thần kinh vận động và bệnh cơ. Tuy nhiên, các kết quả điện cơ đơn sợi bình thường khi cơ yếu về mặt lâm sàng sẽ loại trừ chẩn đoán nhược cơ.
Myasthenia Gravis_DiagnosticsHình ảnh học
Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) ngực có thể được thực hiện để chẩn đoán các khối u tuyến ức liên quan. Tất cả bệnh nhân bị nhược cơ phải được đánh giá xem có khối u tuyến ức hay không. Chụp MRI não trong trường hợp tổn thương thân não cũng có thể được thực hiện.