Bệnh vảy nến Đánh giá ban đầu

Biểu hiện chung

Bệnh vảy nến thường khởi phát bằng các sẩn đỏ, bong vảy, hợp lại với nhau thành các mảng tròn - bầu dục. Phát ban thường gây ngứa và có thể đau.

Vảy nến mảng

Vảy nến mảng, còn được gọi là vảy nến thông thường, là dạng bệnh phổ biến nhất, chiếm khoảng 80-90% số bệnh nhân.

Bệnh biểu hiện dưới dạng các mảng bong vảy, đỏ, giới hạn rõ với da lành và ánh bạc với nhiều kích thước khác nhau, từ 1 cm đến vài cm. Các mảng không đều, hình tròn đến hình bầu dục và có xu hướng phân bố đối xứng. Bệnh thường ảnh hưởng đến các vùng như khuỷu tay, đầu gối, da đầu, thân mình, rãnh mông, mông, lòng bàn chân và lòng bàn tay. Đôi khi, vùng sinh dục cũng có thể bị ảnh hưởng. Các đường nứt gây đau trong các mảng vảy có thể xuất hiện khi các tổn thương ở các nếp gấp khớp, lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Vảy nến giọt

Vảy nến giọt thường gặp ở bệnh nhân <30 tuổi và chiếm khoảng <2% trường hợp vảy nến. Thường xảy ra sau khi mắc nhiễm trùng đường hô hấp trên do liên cầu khuẩn tán huyết beta nhóm A. Bệnh biểu hiện dưới dạng các sẩn dạng giọt nước, màu hồng cam, thường có vảy mỏng, kích thước từ 1 đến 10 mm. Thường xuất hiện ở thân mình và các gốc chi, có thể là biểu hiện đầu tiên của bệnh vảy nến ở người khỏe mạnh hoặc là đợt bùng phát cấp tính của mảng vảy nến cũ.

Vảy nến mủ

Vảy nến mủ lan tỏa còn được gọi là vảy nến von Zumbusch. Đặc trưng bởi các mụn mủ vô trùng trên nền hồng ban đỏ bao phủ phần lớn thân mình và các chi. Các mụn mủ có thể kết hợp và tạo thành các mảng mủ lớn trong trường hợp nặng. Lúc này da mất chức năng bảo vệ và bệnh nhân dễ nhiễm trùng, mất dịch và chất dinh dưỡng. Được xem là một dạng bệnh vảy nến nặng, không phổ biến kèm theo các triệu chứng toàn thân (như sốt, mệt mỏi) và có thể đe dọa tính mạng.

Vảy nến mủ khu trú biểu hiện dưới dạng mụn mủ khu trú ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, cũng có thể khu trú trên bề mặt của mảng vảy nến. Không đe dọa tính mạng, nhưng có thể gây suy giảm khả năng lao động vì khó khăn trong việc sử dụng bàn tay hoặc bàn chân.

Vảy nến đỏ da toàn thân

Vảy nến đỏ da toàn thân là tình trạng đỏ da lan tỏa nặng ảnh hưởng lên đến 100% diện tích bề mặt cơ thể (BSA) với nhiều mức độ bong vảy khác nhau. Mất chức năng bảo vệ của da và bệnh nhân dễ nhiễm trùng, không thể kiểm soát thân nhiệt, mất dịch và chất dinh dưỡng. Bệnh thường kèm theo các triệu chứng toàn thân (như sốt và mệt mỏi) và có thể đe dọa tính mạng.

Vảy nến đảo ngược

Trong vảy nến đảo ngược, các tổn thương bao gồm các mảng hồng ban bong vảy ít và nằm ở các nếp gấp da (như vùng nách, vùng sinh dục, tầng sinh môn, kẽ mông, dưới nếp vú).

Vảy nến có độ tuổi khởi phát là 16-22 tuổi và 57-60 tuổi. Cần thu thập thông tin về tiền sử tác động của môi trường hoặc thuốc lên các tổn thương của bệnh nhân. Nhiễm trùng, đặc biệt là liên cầu khuẩn có thể thúc đẩy hoặc làm bùng phát bệnh và các thuốc (như lithium, thuốc chống sốt rét, rượu, thuốc kháng viêm không steroid [NSAID], thuốc chẹn beta) có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.

Tiền sử bệnh lý (như suy tim, bệnh thoái hóa myelin, viêm ruột, bệnh ác tính) và tiền sử phẫu thuật cũng rất quan trọng. Cần xem xét tiền sử gia đình, xã hội và triệu chứng trước đây.

Thông thường có thể đưa ra chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng của các tổn thương da. Điều quan trọng là phải khám tất cả các vùng da trên cơ thể, đặc biệt là mặt duỗi các chi, thân mình, tầng sinh môn, da đầu, móng tay và khớp.