Content:
Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán
Nội dung của trang này:
Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán
Hình ảnh học
Nội dung của trang này:
Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán
Hình ảnh học
Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán
Yếu tố dạng thấp (RF) xuất hiện ở khoảng 60-80% bệnh nhân VKDT. Nồng độ RF hiếm khi thay đổi theo mức độ hoạt động của bệnh, do đó nó không được khuyến cáo để theo dõi bệnh nhân VKDT nhưng hữu ích trong chẩn đoán, đặc biệt nếu thực hiện cùng với xét nghiệm kháng thể kháng protein citrulline hóa (ACPA). Sự hiện diện của cả RF và ACPA cho thấy mức độ bệnh nặng hơn.
ACPA có độ nhạy chẩn đoán tương tự như RF nhưng có độ đặc hiệu cao hơn, khoảng 95-98%. Nó cũng không được khuyến cáo dùng để theo dõi bệnh nhân VKDT.
Các xét nghiệm quan trọng khác cho VKDT bao gồm các chất phản ứng pha cấp và công thức máu toàn bộ (CBC). Các chỉ dấu viêm như ESR và CRP không đặc hiệu cho VKDT, nhưng chúng phản ánh mức độ viêm của màng hoạt dịch. Theo dõi các chất phản ứng pha cấp có thể được sử dụng để đánh giá mức độ hoạt động của bệnh. CBC có thể cho biết thiếu máu do bệnh mạn tính, tăng bạch cầu và tăng tiểu cầu.
ACPA có độ nhạy chẩn đoán tương tự như RF nhưng có độ đặc hiệu cao hơn, khoảng 95-98%. Nó cũng không được khuyến cáo dùng để theo dõi bệnh nhân VKDT.
Các xét nghiệm quan trọng khác cho VKDT bao gồm các chất phản ứng pha cấp và công thức máu toàn bộ (CBC). Các chỉ dấu viêm như ESR và CRP không đặc hiệu cho VKDT, nhưng chúng phản ánh mức độ viêm của màng hoạt dịch. Theo dõi các chất phản ứng pha cấp có thể được sử dụng để đánh giá mức độ hoạt động của bệnh. CBC có thể cho biết thiếu máu do bệnh mạn tính, tăng bạch cầu và tăng tiểu cầu.
Hình ảnh học
X-quang thường được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của tổn thương khớp thứ phát do VKDT, mặc dù độ nhạy có thể giảm nếu chụp trong 6 tháng đầu tiên của bệnh. Những thay đổi sớm nhìn thấy trên X-quang bao gồm sưng mô mềm và mất chất khoáng quanh khớp, những thay đổi muộn hơn bao gồm xói mòn qua lớp vỏ xương và xung quanh rìa khớp. Chụp X-quang cột sống cổ ở tư thế gập và duỗi có thể được sử dụng để phát hiện bán trật khớp đội-trục (atlanto-axial), có thể gợi ý bệnh lý tủy cổ.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) nhạy hơn X-quang thông thường trong việc phát hiện tình trạng hủy xương. Nó giúp phát hiện xói mòn xương và viêm màng hoạt dịch dưới lâm sàng sớm hơn trong quá trình diễn tiến bệnh. MRI có thể được sử dụng ở những bệnh nhân nghi ngờ bệnh lý tủy cổ.
Siêu âm là một phương pháp thay thế để ước tính mức độ viêm và thể tích mô bị viêm, mặc dù vậy không nên dùng thường quy để theo dõi mức độ hoạt động bệnh ở người lớn mắc VKDT. Giống như MRI, nó cho thấy các đặc điểm của viêm khớp không biểu hiện rõ trên thực thể (ví dụ: viêm màng hoạt dịch dưới lâm sàng nghi ngờ VKDT) và phát hiện xói mòn xương trong giai đoạn sớm. Nó cũng có thể được sử dụng để đánh giá các khớp trước khi tiêm steroid trong khớp.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) nhạy hơn X-quang thông thường trong việc phát hiện tình trạng hủy xương. Nó giúp phát hiện xói mòn xương và viêm màng hoạt dịch dưới lâm sàng sớm hơn trong quá trình diễn tiến bệnh. MRI có thể được sử dụng ở những bệnh nhân nghi ngờ bệnh lý tủy cổ.
Siêu âm là một phương pháp thay thế để ước tính mức độ viêm và thể tích mô bị viêm, mặc dù vậy không nên dùng thường quy để theo dõi mức độ hoạt động bệnh ở người lớn mắc VKDT. Giống như MRI, nó cho thấy các đặc điểm của viêm khớp không biểu hiện rõ trên thực thể (ví dụ: viêm màng hoạt dịch dưới lâm sàng nghi ngờ VKDT) và phát hiện xói mòn xương trong giai đoạn sớm. Nó cũng có thể được sử dụng để đánh giá các khớp trước khi tiêm steroid trong khớp.