Viêm khớp dạng thấp Đánh giá ban đầu

Nhìn chung, bệnh nhân VKDT thường có các biểu hiện như đau và/hoặc sưng khớp, cứng khớp buổi sáng kéo dài ≥1 giờ, đau cơ, mệt mỏi, sụt cân, sốt nhẹ và trầm cảm. Bệnh thường gặp ở các khớp ngón tay, cổ tay và ngón chân. Bệnh cũng ảnh hưởng đến các khớp khác ở cả chi trên và chi dưới bao gồm vai, khuỷu tay, đầu gối và mắt cá chân. Đôi khi có thể biểu hiện hội chứng viêm đa khớp dạng thấp. 

VKDT giai đoạn sớm: Các dấu hiệu và triệu chứng của VKDT biểu hiện trong thời gian <6 tháng và đáp ứng các tiêu chí phân loại của VKDT. Xác nhận có VKDT: Các dấu hiệu và triệu chứng của VKDT biểu hiện trong thời gian ≥6 tháng và đáp ứng các tiêu chí phân loại của VKDT. 

Thấp khớp thoáng qua (palindromic rheumatism): Diễn biến theo từng đợt, các khớp có thể bị ảnh hưởng trong vài giờ đến vài ngày sau đó là các giai đoạn không triệu chứng kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. 

Viêm khớp chưa phân loại: Những bệnh nhân mắc viêm khớp có tình trạng viêm sớm trong thời gian từ 6 tuần đến 1 năm và không thể chẩn đoán hoặc phân biệt rõ ràng với các dạng viêm khớp khác. 

Biểu hiện ngoài khớp: Có thể là thiếu máu, mệt mỏi, viêm màng phổi – màng tim, bệnh phổi kẽ, bệnh thần kinh ngoại biên, hội chứng Sjorgen hoặc viêm mạch. Ngoài ra, có thể có viêm hạt dưới da ở mặt duỗi của khuỷu tay và gân Achilles. Có thể có phì đại lách.

Cần lưu ý khớp đau và sưng là những đặc điểm chính của VKDT. Bệnh nhân có thể gặp tình trạng hạn chế hoặc giới hạn phạm vi cử động khớp. Tổn thương ở bàn tay và bàn chân (đặc biệt là cổ tay) thường gặp trong giai đoạn sớm của VKDT. Viêm đa khớp đối xứng tại các khớp ngón tay cái, khớp bàn ngón tay và/hoặc khớp gian đốt ngón gần, khớp bàn ngón chân gợi ý mạnh bệnh VKDT.

Các biến dạng do phá hủy khớp và gân là biểu hiện muộn của VKDT, bao gồm lệch trụ hoặc lệch trục, hướng quay của cổ tay, biến dạng Boutonnière và cổ thiên nga, ngón chân hình búa, dính khớp (ít gặp), chân vòng kiềng hoặc chân chữ X, điều này cũng có thể do thứ phát của tình trạng xói mòn các lồi cầu xương đùi và mâm chày.

Chẩn đoán VKDT dựa trên tiền sử và khám thực thể của bệnh nhân (các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng), kết quả xét nghiệm và hình ảnh học. Chẩn đoán sớm là cần thiết để giảm tác động của bệnh lên các hệ thống khác.