Quản lý thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch Tóm tắt về bệnh

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) có biểu hiện phổ biến nhất là thuyên tắc phổi (PE) và huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), và liên quan đến tỷ lệ tổn thương và tử vong đáng kể. Các bệnh lý này được định nghĩa trong phần Giới thiệu.

Tỷ lệ mắc bệnh và lưu hành của thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch được nêu trong phần Dịch tễ học.

Các cơ chế liên quan đến sự phát triển của thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch dựa trên giả thuyết tam chứng Virchow được thảo luận trong phần Sinh lý bệnh.

Các yếu tố kích thích sự phát triển của thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch có thể là thoáng qua/có thể hồi phục hoặc mạn tính/không thể hồi phục. Những yếu tố này cũng như các yếu tố nguy cơ khác được thảo luận trong phần Yếu tố nguy cơ.

Phân loại huyết khối tĩnh mạch sâu theo nguyên nhân và mức độ giải phẫu được xác định và thảo luận trong phần Phân loại.

Các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý về huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi được liệt kê và thảo luận trong phần Biểu hiện lâm sàng.

Xét nghiệm và Hỗ trợ chẩn đoán và các nghiên cứu Hình ảnh học cần được xem xét trên những bệnh nhân nghi ngờ bị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi được thảo luận trong các phần này.

Chẩn đoán xác định huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi là điều cần thiết trong việc quản lý các bệnh này. Xác suất lâm sàng trước xét nghiệm là cần thiết để hướng dẫn quá trình chẩn đoán. Phần Chẩn đoán hoặc Tiêu chuẩn chẩn đoán bao gồm thang Wells về xác suất lâm sàng trước xét nghiệm cho cả huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi, quy tắc dự đoán lâm sàng Geneva cho thuyên tắc phổi và tiêu chuẩn loại trừ thuyên tắc phổi (PERC).

Các bệnh có thể biểu hiện các triệu chứng tương tự như huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi và cần được loại trừ nằm trong phần Chẩn đoán phân biệt.

Bệnh nhân bị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch được quản lý bằng liệu pháp tiêu sợi huyết. Phần Đánh giá liệt kê các chống chỉ định tuyệt đối và tương đối đối với liệu pháp tiêu sợi huyết. Việc quản lý kịp thời các bệnh nhân không ổn định về huyết động cũng được thảo luận trong phần này.

Trong phần Nguyên tắc điều trị, các giai đoạn điều trị thuốc chống đông trong huyết khối tĩnh mạch sâu, các nguyên tắc chung của việc sử dụng heparin và thuốc chống đông, và thuốc tiêu sợi huyết trong thuyên tắc phổi được thảo luận chi tiết.

Chi tiết về các lựa chọn thuốc chống đông khác nhau giữa đường tiêm và đường uống trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi không lớn, thuốc tiêu sợi huyết trong thuyên tắc phổi lớn hoặc vừa và quản lý kịp thời tình trạng mất ổn định lâm sàng có trong phần Điều trị bằng thuốc.

Các lựa chọn Điều trị không dùng thuốc khác nhau như nghỉ ngơi tại giường và nâng cao chân, đi lại sớm, tập thể dục và sử dụng vớ y khoa tạo áp lực tăng dần (mạnh từ cổ chân và giảm dần lên trên) cũng được mô tả. Giáo dục bệnh nhân cũng có trong phần này.

Trong phần Phẫu thuật, các thủ thuật xâm lấn khác nhau, loại bỏ huyết khối và gián đoạn tĩnh mạch chủ có thể được thực hiện trên bệnh nhân bị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch được thảo luận.

Theo dõi các thông số có hoặc không dùng liệu pháp chống đông được liệt kê và thảo luận trong phần này.